Болезни печени и желчного пузыря
Гастроэнтерологический центр профессора Мехтиева – диагностика и лечение заболеваний ЖКТ
Санкт-Петербург, ул. Пионерская, д. 16 (вход с ул. Малая Гребецкая) м. Чкаловская
Санкт-Петербург, ул. Пионерская, д. 16 (вход с ул. Малая Гребецкая)
м. Чкаловская
пн – пт 08:00 – 20:00 сб 08:00 – 18:00
вс 09:00 – 16:00
Меню

Болезни печени и желчного пузыря

Я принимаю фемастон, что влияет на печень, какой препарат для печени мне пропить?
28.06.2022
Мне 48 лет, я год принимаю фемастон 2/10, что влияет на печень, какой препарат для печени мне пропить?
Ответ врача
Добрый день. В настоящее время при лекарственных поражениях печени преимущественно используются лекарства, которые называются гепатопротекторами. Они используются для поддержания и восстановления печёночных клеток. Выбор препарата и способом введения обусловлен характером поражения печени и определяется лечащим врачом.
Врач-гастроэнтеролог Берко Олеся Михайловна.

Прием антибиотиков при фиброзе
28.06.2022
У моей родственницы начальная стадия фиброз. На днях у нее ЭЦП выявила ковид. Ей нельзя принимать антибиотики. Что делать, посоветуйте, пожалуйста.
Ответ врача

Есть ли альтернатива приему урсофалька в капсулах?
06.06.2022
Добрый день, назначили урсофальк 250мг в капсулах 1 утром и 3 вечером. При этом глотать такие большие капсулы я не могу - уже пробовал 3 дня - постоянно блюю, слишком большие для меня. Не могу и всё. Суспензии нигде не найти -в аптеках нет. Можно ли вскрывать содержимое капсулы и обильно запивать водой? Эффект будет? Или это бессмысленно и только здоровье попорчу? Помогите пожалуйстa, заранее спасибо.
Ответ врача
Добрый день! Вскрывать капсулы и пить содержимое, к сожалению, нельзя (и эффекта не будет). Помимо урсофалька в виде суспензии есть еще один препарат урсодезоксихолевой кислоты - эксхол. Попробуйте найти его. Кроме того, можно приобрести препараты УДХК в виде таблеток по 500 мг (урсофальк, урдокса и др). На таблетки нанесена риска, если разломить по ней - получатся две половинки по 250 мг, по размеру немного меньше капсул. Если не сможете принимать и их, лучше обратиться к гастроэнтерологу для замены препарата.
Врач-гастроэнтеролог Берко Олеся Михайловна

Чем лечить гепатоз печени?
27.05.2022
Здравствуйте, у меня жировая дистрофия печени 2 стадии, в последнее время - боли в правом подреберье, вес превышается, несмотря на то, что ем немного, мне 51 год, идет климакс, чем и как лучше вылечить гепатоз?
Ответ врача
Добрый день! Гепатоз лечится прежде всего похуданием: уходит лишний вес - уходит жир из печени. Для выбора оптимального способа похудеть необходимо понимать, какие сопутствующие заболевания у вас имеются, какова динамика веса, что уже пробовали для снижения веса, что помогло, что не помогло и т.д. И в зависимости от этого определять оптимальную тактику. Что касается боли в правом подреберье: гепатоз не болит. Если вас продолжают беспокоить боли, нужно искать их причину. Рекомендуем обратиться к гастроэнтерологу для назначение грамотного обследования и последующего подбора терапии.
Врач-гастроэнтеролог Берко Олеся Михайловна.

Как вылечить жировой гепатоз печени?
23.05.2022
Здравствуйте, как вылечить жировой гепатоз печени, мне 55 лет.
Ответ врача
Здравствуйте! Основное средство для лечения жирового гепатоза - это снижение лишнего веса. Более подробно о жировом гепатозе и его лечении вы можете прочитать в клинических рекомендациях, написанных специально для пациентов, их можно найти на нашем сайта в разделе Полезное - https://gastroe.ru/poleznaya-informatsya/rukov-dlya-pacientov/
Врач-гастроэнтеролог Берко Олеся Михайловна.

Диагностика жирового гепатоза
18.05.2022
Здравствуйте. 2 года назад мне поставили диагноз жировой гепатоз, я никаких действий по лечению не предпринимал. Не могли бы вы сказать нужно ли мне сдавать заново анализы или к какому спецу мне обратится???
Ответ врача
Здравствуйте. Для диагностики и лечения жирового гепатоза рекомендуем обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который на основании осмотра и ваших прошлых обследований примет решение о необходимости повторения исследований и составит их перечень. Кроме того вы можете предварительно пройти УЗИ брюшной полости.
Гастроэнтеролог, врач УЗД Ибрагимова Зейнаб Магомедовна.

Повышенный ферритин к какому врачу обращаться?
15.04.2022
К какому врачу обращаться, если ферритин равен 481.3? К гематологу?
Ответ врача
Добрый день. Вы можете начать с врача-терапевта, чтобы выяснить сначала причину повышение ферритина, т.к. это повышение может быть связано с воспалительным процессом или перенесённой инфекцией, избыточным поступлением железа в организм (приёмом препарата железа, БАДов), заболеваниями печени и другими. Повышение ферритина требует контроля таких показателей, как: сывороточное железо, трансферрин, общая железосвязывающая способность, СРБ, АЛТ, АСТ, билирубин и фракции, ГГТП, ЩФ и другие.
При заболеваниях печени лечение проводит врач-гастроэнтеролог. При перегрузке железом, связанной с заболеваниями системы крови, лечение проводится врачом-гематологом с использованием препаратов, способствующих выведению железа.
Если вы проживаете в Санкт-Петербурге обратитесь к нам на консультацию, где с учетом вашего состояния, мы назначим обследование и лечение.
Гастроэнтеролог, к.м.н. Мехтиева Ольга Александровна.

Может ли быть повышен АСТ из-за хеликобактера?
08.04.2022
Здравствуйте! Ребенок 6 лет, повышен только АСТ при норме 50 у нас 77, ходили к гастроэнтерологу, инфекционисту, сдали на гепатиты, герпесы ничего не выявлено. Также делали УЗИ сердца, и абдоминальное УЗИ, по УЗИи все в норме. Делали рентгеноскопию желудка, так как ребенка мучила отрыжка воздухом, по результатам был поставлен диагноз гастрит. Знаю, что чаще всего при гастрите присутствует хеликобактер пилори, может показатель АСТ быть повышен из-за хеликобактера?
Ответ врача
Здравствуйте! Инфекция H.pylori вряд ли может приводить к изолированному повышению печеночных ферментов. К тому же не всегда гастриты ассоциированы с данным микроорганизмом. Прежде чем принимать решение обследоваться в этом направлении я бы вам порекомендовала проконтролировать трансаминазы повторно спустя 2-3 недели.
Гастроэнтеролог-эндоскопист Ухова Мария Владимировна.

Желчнокаменная болезнь и гепатит С
22.03.2022
Добрый день. У меня гепатит С, по КТ гастроэнтеролог сказал, что ставит цирроз, после выписки буду заниматься лечением гепатита. Желчный пузырь 58*23, конкременты от 6 до 18мм. После лечения гепатита при благоприятном исходе можно ли удалять жёлчный пузырь? Извините за ошибки. Спасибо.
Ответ врача
Добрый день! По согласованию с Вашим лечащим врачом и при отсутствии противопоказаний - конечно можно удалять желчный пузырь, если для этого имеются показания.
Врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт Ибрагимова З.М.

Антибиотики фиброз
20.03.2022
Здравствуйте! Беспокоило: тошнота, отрыжка, газы, потеря аппетита, прошла УЗИ БП, в желчном много взвеси, растянут, печень крупнозернистая однородная, не увеличена, паренхима несколько повышенной эхогенности. Прошла фиброскан - фиброз 2 степени, гепатиты отрицательно, все печеночные показатели идеальны. Обратилась к гастроэнтерологу. Она назначила мне лечить хеликобактер, так как по крови был положителен, по ФГДС поверхностный гастрит. Два вида антибиотиков и ИПП , и пока лечусь ставить капельницы ремаксол и гептрал, также я принимаю на данный момент необутин, урсосан, тошнота прошла, боль тоже. Но вот таким с таким лечением я очень опасаюсь за печень, не станет ли хуже?? Могу ли, например, сначала печень подлечить а потом уже избавляться от бактерии? Благодарю за ответ)
Ответ врача
Добрый день!
Если я вас правильно поняла, то Вам были назначены гепатопротекторы на весь курс антибактериальной терапии, что совершенно верно с учетом антихеликобактерной терапии. Так же я бы посоветовала вам проконтролировать после антибиотиков показатели АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ и общий билирубин и фракции.
Однако прежде чем начинать лечить хеликобактер я бы порекомендовала вам выполнить еще один, "контрольный", подтверждающий анализ на его наличие- С13 дыхательный тест. И уже по его результату принимать решение о необходимости курса антибиотиков.
Врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт Ухова М.В.

По УЗИ в желчном пузыре взвесь около 2 мм, что делать?
12.04.2022
Добрый день на УЗИ в желчном пузыре взвесь около 2 мм восемь штук, что надо сделать чтобы не переросли в камни, спасибо
Ответ врача
Добрый день! Важно, чтобы врач УЗИ описал: где находятся эти взвеси; свободно ли они смещаются в полости желчного пузыря; это включения в стенку желчного пузыря или нет; если они в стенке, то смещаются ли какие-то из них при перемене положения тела; есть ли кровоток в этих включениях, если они включены в стенку желчного пузыря. Для профилактики камнеобразования необходимо обсудить с лечащим врачом рационализацию питания, а также решить вопрос о назначении лекарственных препаратов, содержащих желчные кислоты.
Гастроэнтеролог, врач УЗД Ибрагимова Зейнаб Магомедовна.

После удаления желчного пузыря
03.04.2022
Здравствуйте! У меня удален желчный пузырь, много желчи в желудке, признаки гепатомегалии. Врач назначила прием лекарства гепатроп, а оно желчегонное. Можно его принимать? Если и так желчи много? Спасибо.
Ответ врача

Здравствуйте! Данный препарат относится к биологической активной добавке и содержит в составе своем, действительно, компонент, обладающий желчегонным действием. После удаления желчного пузыря с целью улучшения качества состава желчи и профилактики рецидива желчно-каменной болезни используются в том числе и лекарственные препараты желчных кислот ( желчегонные). С какой целью назначен Вам препарат и возможности его назначения рекомендуем проконсультироваться с Вашим лечащим врачом.
Врач-гастроэнтеролог Черкасова Лилия Григорьевна

Болит поджелудочная и печень, что делать?
27.05.2022
Здравствуйте! 2 года назад удали желчный пузырь. Почти год восстанавливалась. Диету и все такое соблюдала. Все было нормально. Был период, когда ничего не болело для профилактики, год назад несколько дней пила аллохол. Сейчас болит поджелудочная, печень. Попила бы аллохол, но боюсь. У меня предстоит поездка, к врачам не успею.
Ответ врача
Здравствуйте, при наличии болей не рекомендуем вам заниматься самолечением, тем более что прием аллохола вряд ли сможет решить вашу проблему. Для выяснения причины болей необходимо пройти УЗИ брюшной полости и получить очную консультацию гастроэнтеролога. До консультации врача самостоятельно вы можете скорректировать диету по нашим рекомендациям в блоге на сайте.
Гастроэнтеролог Ибрагимова Зейнаб Магомедовна.

Какая может быть причина повышения билирубина? И как его понизить?
12.04.2022
Добрый день! Возраст - 24 года.
Результаты биохимического анализа:
Холестерол общий - 4,38 ммоль/л; Белок общий - 76,9 г/л; Билирубин общий 29,48 ммоль/л; АЛТ - 13,3 Ед/л; АСТ - 14,4 Ед/л; Креатинин - 60,60 ммоль/л; Скорость клубочковой фильтрации 122,50 мл/мин/1,73м2; Мочевина - 3,60 ммоль/л
По результатам клинического анализа крови - повышены лимфоциты 51,2% и нейтрофилы 32,1%.
Помогите, пожалуйста, определить причину повышенного билирубина. Из симптомов: постоянный метеоризм и урчание в животе, бывает неполное опорожнение кишечника с воздухом, запоры.
Делала УЗИ брюшной полости. Изогнуты поджелудочная железа и желчный. Сказали что ничего страшного не обнаружили. Но в заключении написали диффузные изменения печени, поджелудочной железы, дискинезия желчного пузыря (с учетом того, что я пила много воды перед исследованием, а как оказалось нельзя было, возможно органы отреагировали, как сказал узист).
Подскажите, какие еще обследования необходимы для постановки диагноза?

Ответ врача
Здравствуйте! Для уточнения диагноза в отношении гипербилирубинемии стоит в первую очередь сдать не только общий показатель, но и его фракции (прямой и непрямой билирубин). В случае наличии отклонений в референсных значениях я бы порекомендовала вам не заниматься самодиагностикой, а обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Причин повышения билирубин может быть довольно много - от застоя желчи/билиарного сладжа до синдрома Жильбера. Есть так же негастроэнтерологические причины его повышения. В любом случае во избежание лишней траты времени и средств- без гастроэнтеролога выяснить это будет проблематично.
Гастроэнтеролог-эндоскопист Ухова Мария Владимировна.

Откуда могут появиться взвеси в желчном пузыре?
15.04.2022
Откуда могут появиться взвеси? Такого не было никогда. Может ли это быть связано с контрацептивом Импланон НКСТ? Я не нашла у него в составе прогестерон, но все равно, хотелось бы исключить этот вариант. От чего вообще может меняться состав желчи?

Ответ врача
Здравствуйте. Причин для образования взвесей очень много. Начиная от неправильного питания (например, отсутствие малого количества качественных жиров в рационе, большие интервалы между приёмами пищи; периоды голодания; употребление повышенного количества сахара в рационе; жареная еда; жевание жевательной резинки, частое использование леденцов и т.д.), использования контрацептивов (даже спирали), деформации желчного пузыря, нарушения сократительной активности желчного пузыря и заканчивая сопутствующими патологиями желудочно-кишечного тракта, приёмом других различных лекарств, так как все эти факторы изменяют качественный состав желчи. Это очень объёмный вопрос, который вам необходимо обсудить очно с вашим лечащим врачом.
Гастроэнтеролог, врач УЗД Ибрагимова Зейнаб Магомедовна.

Влияет ли перегиб в желчном на жировой гепатоз?
17.04.2022
Влияет ли перегиб в желчном на развитие жирового гепатоза при употреблении диеты? У меня еще гастрит, хронический панкреатит, диафрагмальная грыжа, долихосигма.
Ответ врача
Здравствуйте. Перегиб желчного пузыря не влияет на формирование жировой болезни печени. Для лечения ожирения печени можно рассматривать средиземноморскую диету по согласованию с вашим лечащий врачом. Учитывая наличие сопутствующих заболеваний вам необходимо наблюдение гастроэнтеролога и подбор профилактической терапии при необходимости.
Гастроэнтеролог, врач УЗД Ибрагимова Зейнаб Магомедовна.

Связаны ли ожирение печени и тупая боль в левом подреберье?
21.05.2022
На УЗИ показало ожирение печени, лечение на полгода эссенциале, АСТ и АЛТ пришли в норму, но часто болит в левом боку после и до еды, бурление после еды, иногда тошнота, бывает жидкий стул.
Ответ врача
Добрый день! Боли в левом боку не характерны для ожирения печени. С учетом описанных вами жалоб, в первую очередь необходимо проверить состояние поджелудочной железы, желчевыводящих путей и желудка. Чтобы точно наметить план обследования, конечно, желательна очная консультация, на которой будет возможность подробнее обсудить ваши симптомы, историю развития заболевания и провести полноценный осмотр, по результатам которых можно будет сформировать более полное представление о состоянии Вашего здоровья и определиться с дальнейшей тактикой обследования и лечения.
Врач-гастроэнтеролог Берко Олеся Михайловна.

Появилась тупая тянущая боль в правом боку, какие исследования сделать?
28.06.2022
Если появилась тупая тянущая боль в правом боку под рёбрами и усталость к вечеру, то какие исследования и анализы лучше сперва сделать?
Ответ врача
Добрый день. Рекомендуем начать с УЗИ брюшной полости, клинического анализа крови и биохимических анализов - печеночных ферментов АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ , а затем обратиться к гастроэнтерологу за консультацией. Также Вы можете пройти обследование печени в нашем центре с помощью программы ГепатоCheck-up, в которую входят все необходимые исследования и консультация врача.
Врач-гастроэнтеролог, врач УЗД Ибрагимова Зейнаб Магомедовна.


Можно ли возобновить 3-х разовое питание после удаления желчного пузыря?
28.06.2022
После удаления желчного пузыря я питаюсь небольшими порциями каждые 2-3 часа на протяжении 3 лет. Скажите пожалуйста, можно ли возобновить 3х разовое питание в связи с переходом на новое место работы?
Ответ врача
Добрый день. Да, можно изменить режим питания на 3-х разовое по согласованию с Вашим лечащим гастроэнтерологом, если в таком режиме питания будет комфортно.

Насколько эти показатели AST, ALT, ALP выше нормы?
28.06.2022
Я сдавала анализ на работу печени. Результаты показали, что некоторые показатели повышены. Скажите пожалуйста, это сильно выше нормы? SGOT(AST) 35 SGPT(ALT) 40 ALP 202

Ответ врача
Здравствуйте. Нормы у каждой лаборатории свои, именно на них надо ориентироваться. Если сравнивать со среднестатистическими нормами, то скорее всего речь идёт о повышении щелочной фосфатазы(ALP) в 2 раза.
Имейте ввиду, что данный показатель может повышаться, как при патологии печени, так и при других заболеваниях. Для интерпретации рекомендую обратиться к врачу очно.
Врач-гастроэнтеролог, диетолог Ковалева С.И.

Можно ли продолжать пить урсофальк чтобы растворить камень в желчном пузыре?
28.06.2022
У меня камень 2,2 см в желчном пузыре я месяц пила урсофальк, можно мне дальше пить его чтобы растворить, можете подсказать пропорцию суспензии? У меня 72 кг.
Ответ врача
Добрый день. Если размер Вашего камня определен верно - 2.2 см, то он является достаточно крупным, чтобы его полностью растворить медикаментозно. Размер камней для медикаментозного растворения должен быть не более 1,5 см.
Медикаментозное растворение камней проводится только под очным наблюдением врача, который после обследования подбирает терапию по растворению камней, если она показана, в том числе количество препарата и длительность с учетом индивидуальных особенностей и состояния Вашего организма . Поэтому рекомендовать дозу препаратов удаленно я не могу, так как это может навредить Вашему здоровью. Советую обратиться за очной консультацией гастроэнтеролога.
Врач-гастроэнтеролог, врач УЗД Ибрагимова Зейнаб Магомедовна.


Безопасно ли делать прививку Спутник-V при фиброзе печени?
28.06.2022
Несколько лет назад я получил лечение от Гепатита С. Сейчас вируса нет, имею 3-й фиброз печени! Вопрос: безопасно ли мне получить прививку Спутник-V ??
Ответ врача
Здравствуйте, для полного ответа на вопрос необходимо понимать в каком состоянии находится Ваша печень сейчас. Для этого рекомендуем выполнить лабораторные анализы по печёночным показателям и с результатами обратиться к Вашему лечащему врачу для полноценной консультации и принятия решения о вакцинации. Фиброз печени не является противопоказанием для вакцинирования, но пациентам с хроническими заболеваниями печени вакцинирование проводится с осторожностью и только после одобрения гастроэнтеролога.
Врач-гастроэнтеролог Черкасова Лилия Григорьевна.

Принимаю препараты ПВТ по лечению гепатита С, появились боли в эпигастрии
28.06.2022
Я принимаю препараты ПВТ по лечению гепатита С (Даклинза, Ритоновир, и Арланса), появились боли в эпигастрии, кислый привкус, отрыжка, до этого был эрозийный гастрит его пролечили. Спасибо.
Ответ врача
Добрый день. Комбинированная противовирусная терапия обычно переносится пациентами хорошо. Однако, у некоторых пациентов во время приема препаратов могут наблюдаться незначительные боли в эпигастрии, тошнота, симптомы рефлюксной болезни. Для предупреждения обострения заболеваний желудка во время лечения противовирусными средствами, обычно до старта терапии всем больным выполняется контрольная гастроскопия и проводится соответствующая терапия, так как сочетанный прием гастропротекторов (по типу омепразола или фамотидина или других препаратов) противопоказан во время ПВТ. В настоящий момент рекомендуется выполнить гастроскопию для оценки тяжести изменений в желудке и пищеводе, если до начала лечения печени этого не выполнялось.

До выполнения обследования строго придерживайтесь диеты - стол №2 с исключением тяжелых жирных, острых, экстрактивных, кислых продуктов; свежих овощей и фруктов, ягод. Дальнейшая тактика лечения определяется исходя из результатов обследования лечащим врачом.
Врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Ухова Мария Владимировна.

*Ваше имя:
*Ваш e-mail:
*Тема
*Ваш вопрос: