Мониторирование ЭКГ по Холтеру

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (холтеровское мониторирование, холтер)  – метод диагностики, позволяющий с помощью портативного устройства регистрировать электрокардиограмму (ЭКГ) в течение 24 часов и более. Современные аппараты для мониторирования могут одновременно с записью ЭКГ проводить регистрацию показателей артериального давления (АД) через определенные промежутки времени, а также данных реопневмограммы и пульсоксиметрии на фоне ЭКГ для выявления эпизодов ночного апноэ (задержки дыхания во сне).

Как проводится исследование?

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, а также запись артериального давления, данных реоспирограммы и пульсоксиметрии (уровня насыщения крови кислородом) в нашем центре  проводится с помощью комплекса суточного мониторирования КОМБИ КР-05 компании Медиком с малошумным компрессором для повышения комфорта пациентов. Обследование безболезненно и безопасно, но может доставить некоторые неудобства. На время проведения обследования на грудной клетке пациента закрепляются специальные одноразовые  электроды, при одновременной записи артериального давления на руке выше локтя прикрепляется манжета тонометра, затем они соединяются с компактным регистратором, который можно закрепить на поясе и носить незаметно под одеждой. При проведении регистрации реопневмограммы и данных пульсоксиметрии на палец прикрепляется специальный датчик.

Во время исследования пациент занимается обычной деятельностью, для повышения качества обследования врач может попросить вести дневник, в котором необходимо будет отмечать время выполнения различных видов деятельности и изменения самочувствия. Во время исследования нельзя мыться.

Перед исследованием врач даст подробные инструкции по тому, какую деятельность лучше исключить во время его проведения и что делать, если электроды отклеились.

Рекомендации по подготовке

Специальной подготовки, кроме обычных гигиенических процедур, к исследованию не требуется. Кожа груди должна быть сухая и чистая, мужчинам при наличии обильного волосяного покрова на груди необходимо будет сбрить волосы в местах прикрепления электродов перед их размещением (это может сделать медицинская сестра перед установкой монитора).

При проведении регистрации реопневмограммы и пульсоксиметрии необходимо снять лаковое покрытие с одного пальца, на который поместят датчик.

Во время исследования рекомендуется использовать нижнее белье из хлопка и не носить одежду из синтетических и шелковых тканей.

Подробная инструкция по проведению мониторирования ЭКГ, АД, ПОМ (скачать)

Противопоказания

У процедуры нет противопоказаний, но могут быть ограничения, связанные с наложением электродов, у лиц с деформацией грудной клетки, воспалительными заболеваниями кожи, аллергическими реакциями на пластырь, а также у пациентов с психическими отклонениями.

Какую информацию можно получить с помощью холтеровского мониторирования?

С помощью мониторирования по Холтеру можно получить информацию об изменениях частоты пульса в зависимости от времени суток и во сне и выявить нарушения ритма и проводимости сердца, ишемические изменения миокарда. Также мониторинг позволяет оценить эффективность лечения аритмии и проверить работу установленного кардиостимулятора.

Мониторирование артериального давления позволяет обнаружить или уточнить его изменения в течение суток, включая колебания во время сна, физических нагрузок и при действии других факторов, что позволяет скорректировать проводимую терапию, учитывая индивидуальную вариабельность (изменчивость) показателей.

Комбинированное мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру позволяет оценить прямую и обратную связь нарушений ритма сердца и колебаний артериального давления.

Регистрация реопневмограммы и пульсоксиметрия позволят выявить связь нарушений в работе сердца с нарушениями дыхания во сне.

Кому и зачем назначается?

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру проводится по назначению врача и может быть использовано

• при жалобах на перебои в сердце и эпизоды учащенного сердцебиения или затрудненного дыхания для исключения возможных нарушений ритма сердца;
• для выявления бессимптомно протекающих опасных нарушений ритма у пациентов с заболеваниями сердца;
• для контроля эффективности назначенной терапии (антиаритмической и пр.);
• при наличии эпизодов снижения частоты пульса ниже 55 ударов в минуту, не связанных с приемом лекарственных препаратов;
• при обморочных и предобморочных состояниях;
• для выявления мерцательной аритмии после перенесенного инсульта;
• для выявления ишемии сердца, связанной со спазмом коронарных артерий;
• для проверки работы кардиостимулятора.

Дополнительно к контролю ЭКГ может быть назначено суточное мониторирование артериального давления (АД)

• для уточнения максимальных и минимальных параметров АД при наличии гипертонии или гипотонии;
• для выявления гипертонии «белого халата» или скрытой гипертонии у людей с заболеваниями сердца и сосудов;
• для оценки эффективности назначенного лечения.

Запись реопневмограммы и пульсоксиметрии рекомендуются людям с жалобами на

• сонливость, разбитость, вялость по утрам;
• быструю утомляемость и постоянную слабость в течение дня;
• утренние головные боли;
• высокие значения артериального давления по утрам;
• при жалобах членов семьи на ночной храп и нарушения дыхания во время сна;
• при наличии заболеваний бронхолегочной системы.

Кроме того проверку на наличие эпизодов апное (остановки дыхания во сне) необходимо проводить при выявлении с помощью холтеровского мониторирования нарушений ритма сердца и эпизодов повышения артериального давления в ночное время.

Пациент в результате обследования получит

После расшифровки показателей врачом-кардиологом итоговое заключение мониторирования, в котором будут отражены

• характер ритма с указанием частоты сердечных сокращений в течение суток, днем и ночью;
• информация о выявленных нарушениях сердечного ритма или проводимости, их количестве, характере и других особенностях;
• функциональное состояние кардиостимулятора при его наличии;
• данные артериального давления и реопневмограммы/пульсоксиметрии при их записи во время обследования.