Мониторирование ЭКГ по Холтеру

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (холтеровское мониторирование, холтер)  – метод диагностики, позволяющий с помощью портативного устройства регистрировать электрокардиограмму (ЭКГ) в течение 24 часов и более. Современные аппараты для мониторирования могут одновременно с записью ЭКГ проводить регистрацию показателей артериального давления (АД) через определенные промежутки времени, а также данных реопневмограммы и пульсоксиметрии на фоне ЭКГ для выявления эпизодов ночного апноэ (задержки дыхания во сне).

Как проводится исследование?

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, а также запись артериального давления, данных реоспирограммы и пульсоксиметрии (уровня насыщения крови кислородом) в нашем центре  проводится с помощью комплекса суточного мониторирования КОМБИ КР-05 компании Медиком с малошумным компрессором для повышения комфорта пациентов. Обследование безболезненно и безопасно, но может доставить некоторые неудобства. На время проведения обследования на грудной клетке пациента закрепляются специальные одноразовые  электроды, при одновременной записи артериального давления на руке выше локтя прикрепляется манжета тонометра, затем они соединяются с компактным регистратором, который можно закрепить на поясе и носить незаметно под одеждой. При проведении регистрации реопневмограммы и данных пульсоксиметрии на палец прикрепляется специальный датчик.

Во время исследования пациент занимается обычной деятельностью, для повышения качества обследования врач может попросить вести дневник, в котором необходимо будет отмечать время выполнения различных видов деятельности и изменения самочувствия. Во время исследования нельзя мыться.

Перед исследованием врач даст подробные инструкции по тому, какую деятельность лучше исключить во время его проведения и что делать, если электроды отклеились.

Рекомендации по подготовке 

Специальной подготовки, кроме обычных гигиенических процедур, к исследованию не требуется. Кожа груди должна быть сухая и чистая, мужчинам при наличии обильного волосяного покрова на груди необходимо будет сбрить волосы в местах прикрепления электродов перед их размещением (это может сделать медицинская сестра перед установкой монитора).

При проведении регистрации реопневмограммы и пульсоксиметрии необходимо снять лаковое покрытие с одного пальца, на который поместят датчик.

Во время исследования рекомендуется использовать нижнее белье из хлопка и не носить одежду из синтетических и шелковых тканей.

Инструкция по проведению мониторирования ЭКГ по Холтеру

1. Ведите  обычный образ жизни и принимайте лекарства, которые назначены врачом.

2. Регистрируйте в дневнике наблюдений по часам время выполняемых вами прогулок, отмечайте все выполняемые вами физические нагрузки, изменения в самочувствии с указанием времени, время приема пищи, период сна.

3. Выполните физическую нагрузку, например, подъем по лестнице.

В течение исследования рекомендуется выполнить три физические нагрузки в виде подъема по лестнице, конечно, если у вас нет ограничений двигательного режима. Подъемы по лестнице необходимо выполнить три раза, распределив их в течение суток, например: днем, вечером и утром сразу после подъема. Подниматься следует в обычном темпе, без остановок, до появления каких-либо неприятных ощущений и области сердца (одышки, сердцебиения, болей, перебоев и т,п.) или физической усталости. Останавливайтесь как всегда – не старайтесь выполнить большую нагрузку, чем обычно! Нам важно оценить именно вашу повседневную переносимость нагрузок. При отсутствии неприятных ощущений подъем продолжается до конца лестницы и на этом заканчивается. Перед подъемом, на первом этаже, следует постоять, отдохнуть 3 минуты для восстановления частоты сердечных сокращений (пульса). В дневнике необходимо отметить: количество пройденных ступеней, время начала подъема и его продолжительность, а также неприятные ощущения, которые заставили прекратить нагрузку.

4. Записывайте действия и ощущения в течение суток в дневник наблюдений.

Во время суточного мониторирования в дневнике дня подробно отмечаются выполняемые действия, время их выполнения и ощущения, на которые вы хотите обратить внимание врача, а также эмоциональные переживания и стрессовые ситуации за сутки.

5. Соблюдайте меры предосторожности:

• не подвергайте записывающее устройство, каким либо резким толчкам и ударным воздействиям;
• не принимать душ, ванну, не находиться во влажном сыром помещении;
• на аппарат не должна попадать вода или другие химические агрессивные жидкости;
• при отклеивании электрода необходимо зафиксировать его на прежнее место;
• не следует надевать синтетическое или шерстяное белье (только хлопок);
• во время сна монитор можно положить рядом с собой.

Подробная инструкция по проведению мониторирования ЭКГ, АД, ПОМ и дневник наблюдений (скачать)

Противопоказания

У процедуры нет противопоказаний, но могут быть ограничения, связанные с наложением электродов, у лиц с деформацией грудной клетки, воспалительными заболеваниями кожи, аллергическими реакциями на пластырь, а также у пациентов с психическими отклонениями.

Пациент в результате обследования получит

После расшифровки показателей врачом-кардиологом итоговое заключение мониторирования, в котором будут отражены

• характер ритма с указанием частоты сердечных сокращений в течение суток, днем и ночью;
• информация о выявленных нарушениях сердечного ритма или проводимости, их количестве, характере и других особенностях;
• функциональное состояние кардиостимулятора при его наличии;
• данные артериального давления и реопневмограммы/пульсоксиметрии при их записи во время обследования.