ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) −  распространенное хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, проявляющееся воспалительными изменениями слизистой оболочки пищевода с типичными клиническими симптомами или без них. Развитие воспаления вызывает  заброс желудочного содержимого в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс).

Основные симптомы

• изжога;
• отрыжка кислым или горьким,
• срыгивание,
• болезненное глотание, боли за грудиной,
• ночной кашель.

Механизм развития ГЭРБ

Случаи рефлюкса бывают в норме и у здоровых людей, однако эти эпизоды кратковременны и возникают крайне редко. Противорефлюксную защиту обеспечивает нормальный тонус нижнего пищеводного сфинктера. Нижний пищеводный сфинктер - это мышечное кольцо, расположенное в области перехода пищевода в желудок. Мышцы этого сфинктера могут ослабевать в силу различных причин. Кроме этого способствует возникновению рефлюкса наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (грыжи пищевода).

Факторы, усиливающие симптомы ГЭРБ

• при избыточной массе тела;
• беременности;
• в результате продолжительного приема некоторых лекарственных средств (нитратов, β-адреноблокаторов, антихолинергических препаратов, блокаторов медленных кальциевых каналов и др.).

Осложнения

Длительное и постоянное воздействие агрессивного содержимого желудка (соляной кислоты, пепсина) и желчи на слизистую оболочку пищевода приводит к ее воспалению - рефлюкс-эзофагиту. При длительном течении ГЭРБ без должного лечения на слизистой пищевода появляются участки язв и эрозий и происходит «перерождение тканей», называемое пищеводом Барретта, кроме того возможно образование рубцовых стриктур пищевода, приводящих к ограничению его проходимости.

В возрасте старше 60 лет встречаются тяжелые формы ГЭРБ с образованием язв и эрозий (эрозивный рефлюкс-эзофагит) даже при коротком сроке течения заболевания.

Когда необходимо обратиться к врачу

• при наличии изжоги и/или срыгивания с частотой как минимум 2 раза в неделю; 
• появление отрыжки кислым или горьким,
• ощущения «кома» за грудиной, болезненного глотания пищи с частотой хотя бы 1 раз в неделю;
• пациентам старше 60 лет для ежегодного обследования пищевода, так как у данной группы пациентов заболевание может протекать с повреждением слизистой пищевода без каких-либо выраженных симптомов.