Диагностика и лечение желчнокаменной болезни Санкт-Петербург

«Лечение желчного пузыря должно начинаться с формирования правильного питания. Один из важнейших принципов - употреблять достаточно продуктов, богатых пищевыми волокнами, которые напрямую влияют на реологию желчи».

Главный врач ГЦ «Эксперт», профессор ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Мехтиев С.Н.

При начальной форме желчнокаменной болезни и наличии песка (билиарного сладжа) и небольших "камней" до 15 мм возможно лекарственное растворение камней под наблюдением врача. Если камни в желчном пузыре больше 15 мм, но не никак не проявляют себя и выявляются только на УЗИ, то пациентам рекомендуется сначала консервативное лечение, диета и наблюдение врача, а потом уже принятие решения об оперативном лечении. Если камней в желчном пузыре много, беспокоят частые болевые приступы (желчные колики) и обострения холецистита, то единственным средством лечения является удаление желчного пузыря. При отсутствии противопоказаний для удаления используют лапароскопический метод.

Это щадящая операция, больной проводит в стационаре несколько дней. После операции обязательно необходимо наблюдение врача гастроэнтеролога, потому что во многих случаях с удалением желчного пузыря не исчезает причина их образования. Камни могут снова образоваться в желчных протоках и мешать прохождению желчи, тогда понадобится их удаление. У части пациентов после удаления желчного пузыря может развиться постхолецистэктомический синдром, связанный с возникновением болей в верхней части живота и нарушениями пищеварения.

Какой тип лечения подойдет для конкретного пациента определяет врач-гастроэнтеролог на основе его обследования и жалоб. В нашем центре вы можете получить исчерпывающую консультацию гастроэнтеролога по поводу возможности консервативного и оперативного лечения желчнокаменной болезни.

Главным средством диагностики желчнокаменной болезни является ультразвуковое исследование желчного пузыря, оно позволяет выявить воспалительные и застойные явления в желчном пузыре и камни даже в начальной стадии их образования – густая желчь, песок, хлопья. На начальной стадии желчнокаменную болезнь можно вылечить соблюдением диеты, приемом лекарственных препаратов, растворяющих камни, поэтому такоеобследование желательно делать всем не реже 1 раза в год.В нашем центре вы можете пройти обследование печени и желчного пузыря с помощью аппарата УЗИ экспертного уровня.

Пациент в результате лечения получит

Ослабление симптомов и улучшение качества жизни.
Профилактику осложнений и удлинение ремиссии.
Устранение факторов риска.

Советы и рекомендации

Более подробную информацию по лечению желчнокаменной болезни, а также советы по ее профилактике вы сможете найти в статье главного врача нашего центра Мехтиева С.Н. в интернет-версии "Комсомольской правды" «Колет в правом боку, пора растворять камни».

Справочная информация

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь - это хроническое заболевание с генетической предрасположенностью, при котором происходит образование конкрементов (камней или плотных образований) в желчном пузыре и/или в желчных протоках. Это одно из самых распространенных заболеваний, в России каждый пятый человек страдает от воспаления желчного пузыря и наличия в нем камней. Женщины более мужчин предрасположены к образованию камней в желчном пузыре, с возрастом риск их появления также повышается.

Основные симптомы

Различают различное течение желчнокаменной болезни. У части пациентов она может протекать без симптомов до момента развития воспаления или обструкции (непроходимости) желчных протоков. В большинстве случаев пациенты с желчно-каменной болезнью жалуются на диспепсические явления:

распирающие боли и тяжесть в правом подреберье;
вздутие живота после жирной пищи;
тошнота, отрыжка, горький привкус во рту;
запоры.

Эти жалобы могут присутствовать и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Одним из основных характерных симптомов желчнокаменной болезни является желчная (билиарная, печеночная) колика.

Механизм развития заболевания

К образованию камней приводит избыточная концентрация желчи в желчном пузыре, а также нарушение обмена холестерина или билирубина. Главной составляющей камней желчного пузыря является холестерин, кроме него в составе камней встречаются билирубин, соли кальция и другие соединения. Первой ступенью образования камней служит билиарный сладж, который образуется из желчи с повышенным содержанием холестерина. Билиарный сладж - это неоднородные структуры в желчи, взвесь, сгустки, обнаруживаемые с помощью УЗИ.

Способствуют образованию камней

наследственная предрасположенность – наличие ЖКБ у близких родственников;
воспалительные процессы в желчном пузыре и печени, наличие билиарного сладжа (густой желчи со взвесью), гепатиты;
дискинезии желчных протоков и желчного пузыря, приводящие к замедленному оттоку желчи, снижение моторики желчного пузыря;
избыточная концентрация холестерина в желчи и/или недостаток в ней желчных кислот из-за нарушенного липидного обмена, дислипидемии;
ожирение, метаболический синдром;
сахарный диабет 2 типа;
изменение гормонального фона при беременности, приеме экстрогенов и др.;
похудение на фоне очень низкокаллорийной диеты;
возраст старше 60 лет;
недостаточный объем физической нагрузки и редкие приемы пищи.

Когда необходимо обратиться к врачу?

у вас есть родственники с желчнокаменной болезнью;
беспокоят умеренные боли и тяжесть в правом подреберьи, усиливающиеся после еды;
при появлении отрыжки, изжоги, горького привкуса во рту, тошноты;
хотя бы раз были сильные боли в правом верхнем квадранте живота (печеночная колика), отдающие в правое плечо, лопатку и шею.

Осложнения

Кроме желчных колик, которые возникают при раздражении стенки пузыря краями камня и проводят к ее повреждению, течение болезни может осложняться закупоркой желчных протоков, острым холециститом, воспалительными заболеваниями печени, желчных протоков и поджелудочной железы.

Вопросы

Лечение ЖКБ без операции

Здравствуйте, подскажите пожалуйста сделал УЗИ, написано следующее: в просвете визиализируются три гиперэхогенных образования размерами 7-9 мм, дают акустическую тень. До этого делал УЗИ 5-6 месяцев и ничего не было, неужели так быстро образовываются камни (и какие это камни). Веду активный образ жизни, желчным не беспокоит. Сдал по совету врачей всю биохимию все в норме. Отсюда вопрос делать лапароскопию или пробовать разрушить камни? Что посоветуете?

09.03.19

Отвечвет врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, З.М. Джараева

Доброго времени суток! Принимаете ли Вы какие-либо лекарственные препараты на постоянной основе? В связи с чем решили выполнить УЗИ с таким коротким временным интервалом? Беспокоят ли Вас боли/дискомфорт в правом подреберье? Вопрос выбора оперативного/медикаментозного лечения ЖКБ – тонкий. Были ли когда-то госпитализации с интенсивными болями в верхних отделах живота? Вы нуждаетесь в очной консультации специалиста. Более вероятно, что приемлемой тактикой будет длительная курация гастроэнтерологом с назначением препаратов, способствующих уменьшению размеров выявленных камней.