Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь - это хроническое заболевание с генетической предрасположенностью, при котором происходит образование конкрементов (камней или плотных образований) в желчном пузыре и/или в желчных протоках. Это одно из самых распространенных заболеваний, в России каждый пятый человек страдает от воспаления желчного пузыря и наличия в нем камней. Женщины более мужчин предрасположены к образованию камней в желчном пузыре, с возрастом риск их появления также повышается.

Основные симптомы

Различают различное течение желчнокаменной болезни. У части пациентов она может протекать без симптомов до момента развития воспаления или обструкции (непроходимости) желчных протоков. В большинстве случаев пациенты с желчно-каменной болезнью жалуются на диспепсические явления:

• распирающие боли и тяжесть в правом подреберье;
• вздутие живота после жирной пищи;
• тошнота, отрыжка, горький привкус во рту;
• запоры.

Эти жалобы могут присутствовать и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Одним из основных характерных симптомов желчнокаменной болезни является желчная (билиарная, печеночная) колика.

Механизм развития заболевания

К образованию камней приводит избыточная концентрация желчи в желчном пузыре, а также нарушение обмена холестерина или билирубина. Главной составляющей камней желчного пузыря является холестерин, кроме него в составе камней встречаются билирубин, соли кальция и другие соединения. Первой ступенью образования камней служит билиарный сладж, который образуется из желчи с повышенным содержанием холестерина. Билиарный сладж - это неоднородные структуры в желчи, взвесь, сгустки, обнаруживаемые с помощью УЗИ.

Способствуют образованию камней

• наследственная предрасположенность – наличие ЖКБ у близких родственников;
• воспалительные процессы в желчном пузыре и печени, наличие билиарного сладжа (густой желчи со взвесью), гепатиты;
• дискинезии желчных протоков и желчного пузыря, приводящие к замедленному оттоку желчи, снижение моторики желчного пузыря;
• избыточная концентрация холестерина в желчи и/или недостаток в ней желчных кислот из-за нарушенного липидного обмена, дислипидемии;
• ожирение, метаболический синдром;
• сахарный диабет 2 типа;
• изменение гормонального фона при беременности, приеме экстрогенов и др.;
• похудение на фоне очень низкокаллорийной диеты;
• возраст старше 60 лет;
• недостаточный объем физической нагрузки и редкие приемы пищи.

Когда необходимо обратиться к врачу?

• у вас есть родственники с желчнокаменной болезнью;
• беспокоят умеренные боли и тяжесть в правом подреберьи, усиливающиеся после еды;
• при появлении отрыжки, изжоги, горького привкуса во рту, тошноты;
• хотя бы раз были сильные боли в правом верхнем квадранте живота (печеночная колика), отдающие в правое плечо, лопатку и шею.

Осложнения

Кроме желчных колик, которые возникают при раздражении стенки пузыря краями камня и проводят к ее повреждению, течение болезни может осложняться закупоркой желчных протоков, острым холециститом, воспалительными заболеваниями печени, желчных протоков и поджелудочной железы.