Лечение дискинезия желчевыводящих путей или желчного пузыря с гастроцентре
Гастроэнтерологический центр профессора Мехтиева – диагностика и лечение заболеваний ЖКТ
Санкт-Петербург, ул. Пионерская, д. 16 (вход с ул. Малая Гребецкая) м. Чкаловская
Санкт-Петербург, ул. Пионерская, д. 16 (вход с ул. Малая Гребецкая)
м. Чкаловская
пн – пт 08:00 – 20:00 сб 08:00 – 18:00
вс 09:00 – 16:00
Меню

Дискинезия желчевыводящих путей или желчного пузыря

Дискинезия желчевыводящих путей или желчного пузыря – это функциональное расстройство, вызывающее нарушение своевременного и равномерного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Оно обусловлено нарушением моторики - согласованной поочередной сократимости и расслабления участков мускулатуры желчевыводящих путей или желчного пузыря. Дискинезия (дисфункция) как и другие функциональные расстройства ЖКТ  связана только с нарушением функции желчного пузыря и желчевыводящих путей,  не проявляется какими-либо органическими изменениями.

В настоящее время выделяют дискинезию желчного пузыря и дискинезию сфинктера Одди, которые в 2016 году  получили новые названия функциональное расстройство желчного пузыря и функциональное расстройство сфинктера Одди. Сфинктер Одди – это сложное мышечное образование, которое  располагается  в месте входа объединенного желчного и панкреатического протока в двенадцатиперстную кишку. Следует подчеркнуть, что диагнозы «гипертоническая дискинезия желчного пузыря» и «гипотоническая дискинезия желчного пузыря» в настоящее время не входят в перечень заболеваний по МКБ.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

С учетом функционального характера данной патологии лечить ее необходимо на ранних стадиях, с течением времени это заболевание прогрессирует и может привести к органическим изменениям и развитию осложнений.

Диагностика и лечение дискинезии желчевыводящих путей начинается с приема гастроэнтеролога. За консультацией гастроэнтеролога вы можете обратиться в медицинский центр Эксперт, где ведут прием врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении заболеваний системы желчевыделения  - билиарного  тракта.

На первичном приеме после подробного опроса и сбора жалоб, беспокоящих пациента, доктор проводит тщательный общий осмотр и обследование грудной клетки и живота с  использованием прощупывания, простукивания и выслушивания (пальпации, перкуссии и аускультации). Затем устанавливает предварительный диагноз и назначает обследования  для подтверждения или исключения предполагающейся патологии.

Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря, как и другие функциональные расстройства, является диагнозом исключения. Поэтому перед постановкой окончательного диагноза проводится первичная диагностика органических заболеваний желчевыводящей системы и печени.

 В стандарты первичной диагностики входят:

  • лабораторные анализы (клинический и биохимический анализы крови, анализы кала);
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • гастроскопия с осмотром двенадцатиперстной кишки и области большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

УЗИ органов брюшной полости проводят для исключения органической патологии — желчнокаменной болезни, новообразований печени, желчных путей, поджелудочной железы.  При этом чрезвычайно важной является правильная подготовка пациентов к исследованию: двенадцатичасовое ночное голодание, заблаговременное (за 1–2 дня) исключение из рациона продуктов, вызывающих метеоризм (свежие овощи, черный хлеб, молоко). 

Гастроскопия с осмотром двенадцатиперстной  кишки, в частности области большого сосочка, необходима для исключения язвенной болезни как возможной причины беспокоящих жалоб, органических поражений большого сосочка двенадцатиперстной кишки (опухоли, выраженные воспалительные изменения), периампулярных дивертикулов, как органических причин. Большой сосочек двенадцатиперстной кишки – это возвышение на ее стенке, расположенное в месте выхода желчного и панкреатического протока.

Для более подробного исследования функции желчного пузыря используется УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком. С помощью этого исследования оценивается степень сократимости пузыря после желчегонного завтрака. После измерения исходных размеров вычисляется объем желчного натощак и назначается желчегонный завтрак (обычно это 20% сметана или раствор сорбита). Повторное определение размеров и степени сократимости желчного пузыря проводится в течение 60 минут с интервалом: 30, 45, 60 минут. Нормальная сократительная активность желчного пузыря характеризуется опорожнением желчи в интервале от 45 до 75%.

В Гастроэнтерологическом центре Эксперт вы можете пройти все перечисленные исследования с помощью аппаратуры экспертного уровня.

При подозрении на дискинезию сфинктера Одди дополнительно может быть проведена магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) или эндоскопическое УЗИ (эндо УЗИ). 

После обследования наши гастроэнтерологи назначат лечение и составят план дальнейших рекомендаций по образу жизни и питанию, придерживаясь которых вы сможете добиться скорейшего выздоровления и находиться в длительной ремиссии.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Лечение дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря является комплексным и предполагает использование лекарственных препаратов для

  • снижения факторов риска развития хронических заболеваний ЖКТ;
  • снижения выраженности и прекращение симптомов;
  • нормализации оттока желчи и улучшение ее состава.

Кроме того, могут применяться различные способы улучшения психоэмоционального состояния.

Пациентам рекомендуется диета № 5 по Певзнеру, дробное питание не менее 5 раз в день, исключение жирного, жареного, острого, копченого и алкоголя. Включение продуктов, способствующие оттоку желчи (овсяная, гречневая каши, творог, нежирные сорта рыбы и др.) и естественных пребиотиков.

После проведенного лечения необходимо продолжить соблюдать диету №5, добавить физические нагрузки не менее 30–40 мин в день 3 раза в неделю и другие профилактические средства по назначению врача. Наблюдение у гастроэнтеролога проводится 1 раз в 3-6 месяца в течение 1 года, затем 1 раз в 6–12 месяцев.

Результатом лечения будет

  1. Отсутствие симптомов и улучшение качества жизни
  2. Восстановление функций желчного пузыря и желчевыводящих путей
  3. Профилактика осложнений
  4. Устранение факторов риска

Советы и рекомендации

Для успешного лечения необходима модификация образа жизни:

  • отход ко сну до 23:00;
  • продолжительность сна не менее 7-8 часов;
  • умеренная ежедневная физическая активность;
  • прогулки на воздухе.

Она позволит закрепить эффект от лечения назначенного врачом и удлинить период ремиссии.  Регулярное (каждые 4-5 часов) сбалансированное питание с достаточным содержанием полиненасыщенных жиров в пищевом рационе, прием теплых минеральных вод без газа за 20-30 минут до еды способствуют улучшению оттока желчи. Предполагают, что коррекция психоэмоционального состояния, меры психологической поддержки могут способствовать уменьшению проявлений дискинезии желчных путей.

Справочная информация

Как устроены желчные путиЖелчь – специфический и уникальный продукт, который вырабатывается клетками печени -гепатоцитами, а затем  по специальным протокам попадает в желчный пузырь, служащий своеобразным резервуаром для ее концентрирования.

При поступлении пищи в организм происходит рефлекторное опорожнение желчного пузыря и поочередное расслабление и сокращение желчных протоков, что и обуславливает координированное и порционное поступление в двенадцатиперстную кишку  желчи необходимой концентрации, которая нужна  для осуществления процесса переваривания пищи и качественного усвоения питательных  веществ. Нарушение на любом из вышеописанных этапов физиологичного оттока желчи является основой функциональной патологии желчевыводящих путей (дискинезии), которая в свою очередь в дальнейшем может послужить фактором развития органической патологии (желчнокаменная болезнь, панкреатит).

Распространенность и причины развития

Дискинезии желчных путей диагностируют у 10–20% пациентов, страдающих патологией ЖКТ, чаще у женщин. Более высокая заболеваемость женщин, вероятно, обусловлена гормональными особенностями, а также большей частотой обращения за медицинской помощью. В последние годы отмечена тенденция к повышению частоты диагностики дисфункции желчных путей одновременно с увеличением распространенности других функциональных заболеваний органов пищеварения. Это можно объяснить особенностями стиля жизни современных жителей развитых стран (чрезмерное содержание углеводов в пище и недостаточная двигательная активность, в результате чего повышается риск образования литогенной «густой»  желчи и нарушается моторика желчных путей), «эпидемией» ожирения, а отчасти также появлением высокоточных методов обследования.

Развитию заболевания могут способствовать следующие факторы:

  • перегибы и деформации желчного пузыря;
  • перенесенная операция по удалению желчного пузыря;
  • неправильное питание с длительными перерывами более 4-5 часов; употребление жирной, жареной и острой пищи в большом количестве;
  • сопутствующие заболевания ЖКТ;
  • гормональные нарушения;
  • прием оральных контрацептивов и заместительная гормональная терапия;
  • стресс, нервное перенапряжение;
  • малоподвижный образ жизни.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря

Основным и обязательным проявлением дискинезии желчного пузыря и желчных путей служат приступы билиарной боли.  Характерные признаки билиарной боли (должны присутствовать все признаки):

  • локализация в области эпигастрия - в середине живота под ребрами и в правом подреберье; также человек может ощущать распространение боли в область позвоночника преимущественно в нижний грудной отдел или под правую лопатку;
  • длительность не менее 30 минут, боль стойкая, нередко с быстрым нарастанием интенсивности;
  • повторяемость с разными интервалами (не ежедневно), может возникать в ночное время (заставляет пробуждаться от сна);
  • тягостная, приводит к снижению активности пациента, нередко требуется незамедлительное обращение за медицинской помощью;
  • не имеет явной связи с приемом препаратов снижающих кислотность в желудке, с дефекацией и отхождением газов, с изменением положения тела.

Билиарная боль нередко сопровождается тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения. Озноб, лихорадка, желтуха не характерны для дискинезии и свидетельствуют в пользу наличия органических поражений.

При дискинезии желчных путей приступы боли далеко не всегда бывают спровоцированы погрешностями в диете, как это характерно, например, для желчнокаменной болезни. Приступы могут возникать без видимых причин, иногда на фоне стрессов, в предменструальном периоде, после приема лекарственных средств, оказывающих выраженное влияние на моторику желчных путей (эстрогены, соматостатин и др).

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если Вы испытываете периодические неприятные ощущения в области печени и желчного пузыря: тяжесть, ноющую или острую боль.

Новости и события
Какое питание может помочь при стрессе и депрессии?
28.09.2022
Какое питание может помочь при стрессе и депрессии?

Профессор, д.м.н. Мехтиев Сабир Насрединович рассказал о продуктах, которые помогут помочь нам улучшить настроение и справиться с осенней хандрой.

Почему врачи рекомендуют обследовать печень профилактически?
17.09.2022
Почему врачи рекомендуют обследовать печень профилактически?

Гастроэнтеролог, врач УЗД Ибрагимова Зейнаб Магомедовна рассказала о том, почему важно проверять здоровье печени даже без симптомов.

Осеннее обострение заболеваний желудка
26.09.22
Осеннее обострение заболеваний желудка

Статья гастроэнтеролога Берко Олеси Михайловны  о том, какие болезни желудка обостряются в «межсезонье», почему это происходит и как это предотвратить.

Железодефицитная анемия: причины, диагностика и лечение
15.09.22
Железодефицитная анемия: причины, диагностика и лечение

Новая статья эндокринолога, к.м.н. Шапковой Евгении Александровны рассказывает  о причинах и способах диагностики и лечения железодефицитной анемии.

Подписаться на новости ....всегда в курсе последних событий!
.