Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника и других функциональных расстройств
Специализированный центр по лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта
Санкт-Петербург, ул. Пионерская, д. 16 (вход с ул.Малая Гребецкая)
пн–пт 08:00–20:00
сб 08:00–18:00
вс 09:00–16:00
Меню

Синдром раздраженного кишечника и другие функциональные расстройства у взрослых

Синдром раздраженного кишечника и другие функциональные расстройства у взрослыхWed, 25 Aug 2021 23:36:00 +0300

 

Функциональные расстройства (нарушения, заболевания) желудочно-кишечного тракта – это состояния, которые сопровождаются целым рядом симптомов, значительно ухудшающих качество жизни людей, но при этом такие симптомы не связанны с какими-либо изменениями в органах-мишенях на клеточном уровне. Другими словами эти нарушения работы ЖКТ не проявляются отклонениями в лабораторных анализах, не приводят к изменениям тканей слизистой пищевода, желудка или кишечника и не диагностируются на УЗИ, КТ или МРТ.

В большинстве случаев современные средства диагностики не в состоянии выявить какие-либо патологические изменения при функциональных расстройствах, с их точки зрения человек может считаться здоровым. Но его беспокоят боли в животе, нарушения стула, тошнота, вздутие живота и другие неприятные симптомы, точно так же как и людей с хроническими заболеваниями. При чем, функциональные расстройства являются самыми распространенными среди болезней ЖКТ и встречаются как у взрослых, так и у детей.

Причины развития

Причины функциональных расстройствТочные причины появления функциональных расстройств еще не определены.  Предполагается, что все разновидности этих заболеваний имеют общие причины возникновения, главной, из которых является нарушение регуляции взаимодействия между  центральной нервной системой (головным мозгом) и периферической нервной системой, регулирующей деятельность желудочно-кишечного тракта. Эта взаимная связь получила название «оси головной мозг - желудочно-кишечный тракт». Кроме этого дополнительно способствуют развитию функциональных заболеваний нарушение чувствительности внутренних органов,  моторики ЖКТ и микрофлоры кишечника, а также частые стрессовые ситуации и наличие психологических проблем.

Результаты независимых эпидемиологических исследований показали, что в 50% случаев развитию функциональных заболеваний ЖКТ предшествовал психоэмоциональный стресс, у другой половины пациентов нарушения начались с дисфункции кишечника, к которой присоединился психологический стресс.

Виды функциональных нарушений ЖКТ

В настоящее время для классификации функциональных нарушений используются Римские критерии VI пересмотра, опубликованные в 2016 году международной экспертной группой, которая была специально создана для разработки алгоритмов диагностики и лечения этих заболеваний.

Классификация функциональных расстройств имеет 6 подгрупп, разделенных соответственно их  связи с затрагиваемой областью желудочно-кишечного тракта:

  • расстройства пищевода;
  • расстройства желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • расстройства кишечника;
  • функциональные боли в животе;
  • расстройства желчевыводящих путей (билиарного тракта);
  • расстройство аноректальной области.

Наиболее распространенными видами функциональных расстройств органов пищеварения являются: синдром раздраженного кишечника, функциональная диспепсия и функциональное билиарное расстройство.

СРК – самое распространенное функциональное расстройство

СРК и дискензия желчных путейСиндром раздраженного кишечника (СРК) – это состояние, связанное с функциональными нарушениями в работе кишечника и сопровождающееся вздутием, дискомфортом или болью в животе, поносами или запорами, или тем и другим попеременно. Такое состояние может длиться 3 и более месяцев, не связано с наличием инфекции и воспалительных изменений в кишечнике. При синдроме раздраженного кишечника, прежде всего, нарушается регуляция двигательной активности толстой кишки. Женщины болеют синдромом раздраженного кишечника чаще, средний возраст начала заболевания от 20 до 40 лет.

Факторами риска развития СРК являются:

  • эпизод острой кишечной инфекции в истории болезни;
  • хронический стресс и эмоциональная неустойчивость;
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • низкий уровень кишечных ферментов, участвующих в переваривании органических веществ, содержащихся в некоторых продуктах.

Что такое функциональная диспепсия?

Функциональная диспепсия – это нарушение работы желудочно-кишечного тракта, характеризующееся чувством переполнения в животе после еды, ранним насыщением, болью или жжением в верхней части живота (эпигастрии), которые не объясняются результатами эндоскопического обследования. Как и СРК, функциональной диспепсией чаще болеют женщины.

Факторами риска развития функциональной диспепсии являются:

  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • наличие сопутствующих психоэмоциональных нарушений;
  • инфекция Helicobacter pylori;
  • эпизод острой кишечной инфекции в истории болезни;

В настоящее время пациенты с  функциональными расстройствами желудка после приема пищи  могут принять участие в клиническом исследовании, проводимом в ГЦ Эксперт. Справки по тел. +7 (812) 602-35-44.

Дискинезия желчных путей и ее новое название

Под термином «дискинезия желчевыводящих путей» до недавнего времени было принято понимать комплекс расстройств желчевыводящей системы, обусловленных нарушениями двигательной функции желчного пузыря  и желчных протоков при отсутствии их органических изменений. Однако после более детального рассмотрения и изучения экспертной группой гастроэнтерологов Римского фонда  было принято решение дать данному состоянию новое название -  функциональное билиарное расстройство, которое подразделяется на расстройство функции желчного пузыря и расстройство сфинктера Одди. 

Факторами риска развития билиарных расстройств являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • пожилой возраст;
  • сопутствующие хронические заболевания ЖКТ (гастрит, дуоденит, колит, илеит, язвенная болезнь, целиакия);
  • хронические воспалительные процессы органов брюшной полости и малого таза;
  • инфекции (бактериальные, вирусные, глистные, паразитарные, лямблиоз);
  • гормональные расстройства и ожирение;
  • послеоперационные состояния — удаление желчного пузыря и др.;
  • аллергические заболевания;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • применение лекарственных препаратов, приводящих к «загущению» желчи.

Симптомы

Боли в животеВ зависимости от участка желудочно-кишечного тракта, подверженного функциональному расстройству, возможны следующие симптомы:

  • со стороны пищевода (ощущение кома в горле, отрыжка воздухом или пищей, боль в груди, изжога, затруднение проглатывания пищи и жидкости);
  • со стороны желудка (тяжесть, дискомфорт и боль в области желудка, ощущение переполнения, повышенное заглатывание воздуха при еде);
  • со стороны кишечника (поносы, запоры, неустойчивый стул, боли в животе, вздутие);
  • со стороны желчных путей и желчного пузыря (боль в правом или левом подреберье, горький привкус во рту, тошнота, рвота);
  • со стороны аноректальной области (затруднение дефекации, недержание кала).

Симптомы функциональных расстройств часто схожи с симптомами других хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (воспалительных заболеваний кишечника, целиакии, язвенной болезни) и в том числе рака органов желудочно-кишечного тракта. Поэтому диагноз устанавливается только после подробного обследования и исключения патологий.

Тревожные симптомы, свидетельствующие, о возможном наличии опасного заболевания ЖКТ:

  • неожиданная потеря веса (> 10 % от идеальной массы тела);
  • ночные поносы или боли в животе ночью;
  • постоянные сильные боли в животе;
  • появление симптомов в пожилом возрасте;
  • кровь в стуле;
  • наличие у кровных родственников воспалительных заболеваний кишечника или рака толстой кишки.

Диагностика

Диагностика функциональных расстройств начинается с подробного осмотра гастроэнтеролога и зависит от преобладающих симптомов и индивидуальных особенностей. Необходимый для обследования комплекс исследований определяется после подробного осмотра и расспроса пациента и может включать:

  • лабораторные анализы;
  • УЗИ брюшной полости и кишечника;
  • эндоскопические исследования с биопсией (ФГДС, колоноскопию);
  • манометрию пищевода;
  • суточную pH-метрию и импедансометрию;
  • эндо-УЗИ или магнитно-резонансную холецистохолангиографию.

Кроме консультации гастроэнтеролога в некоторых случаях и в зависимости от симптомов может потребоваться консультация кардиолога,  невролога или психотерапевта.

Диагноз устанавливается только  после исключения хронических заболеваний, вызывающих поражение желудочно-кишечного тракта, и имеющих схожие симптомы.

Получить консультацию врачей, специализирующихся на ведении пациентов с функциональными расстройствами, можно в ГЦ Эксперт, запись по телефону + 7 (812) 426-33-88 или через форму на сайте.

Лечение

Терапия функциональных расстройств комплексная,  зависит от преобладающих симптомов и вовлекаемых органов желудочно-кишечного тракта. Она состоит как из лечения направленного на ослабление и исключение симптомов, так и направленного на нормализацию работы желудочно-кишечного тракта.  При синдроме раздраженного кишечника проводится также коррекция состава микрофлоры (микробиоты) кишечника.

Также часто используется психотерапевтическое лечение, необходимо акцентировать внимание пациентов на снижении стресса, нормализации сна и отдыха.  

Надо ли соблюдать диету при функциональных расстройствах?

Общие диетические рекомендации состоят в щадящем и регулярном питании 3-4 раза в день, исключении переедания и употребления продуктов, провоцирующих повышенное выделение пищеварительных соков, желчи или вызывающих брожение в кишечнике. К таким продуктам относятся:

  • жирная, жареная, слишком соленая пища;
  • копченые, острые блюда;
  • капуста и бобовые;
  • ржаной хлеб;
  • специи и алкоголь.

Специальная диета может быть эффективна для части людей с синдром раздраженного кишечника и вздутием живота, связанным с неправильным перевариванием пищевых компонентов, таких как ферментируемые олигосахариды, дисахариды или моносахариды и полиолы, известная как диета FODMAP.

При нарушениях связанных с желчевыводящими путями и желчным пузырем (функциональных билиарных расстройствах) рекомендуется брать за основу сбалансированное питание с исключением продуктов, содержащих тугоплавкие жиры, и включением достаточного количества растительной клетчатки и продуктов, обладающих липотропными свойствами (препятствующих накоплению жира в печени). 

Пройти обследование и лечение функциональных расстройств вы можете в ГЦ Эксперт.  Составить диету, способствующую улучшению самочувствия при различных видах функциональных расстройств ЖКТ, поможет гастродиетолог нашего центра Ковалева Светлана Игоревна.

Поделиться в социальных сетях и мессенджерах


Читать еще по теме

Вам понравилась статья? Чтобы не потерять наш блог подписывайтесь на ежемесячную рассылку. В ней будет информация о новых статьях и полезные советы от Гастроэнтерологического центра Эксперт

Подписаться на новости ....всегда в курсе последних событий!
.
Акции

Вам понравилась статья? Чтобы не потерять наш блог подписывайтесь на ежемесячную рассылку. В ней будет информация о новых статьях и полезные советы от Гастроэнтерологического центра Эксперт

Подписаться на новости ....всегда в курсе последних событий!
.
Читать еще по теме