Как лечить функциональное расстройство сфинктера Одди?

В ГЦ Эксперт завершилось клиническое исследование по лечению функционального биллиарного расстройства сфинктера Одди. По результатам исследования врачи центра д.м.н., профессор, главный врач Мехтиев Сабир Насрединович, к.м.н., доцент, кардиолог, гастроэнтеролог, терапевт Мехтиева Ольга Александровна, гастроэнтеролог, врач ультразвуковой диагностики, терапевт, Ибрагимова Зинаб Магомедовна и гастроэнтеролог, эндоскопист, терапевт Ухова Мария Владимировна совместно написали статью, которая опубликована в журнале «Медицинский совет».

В статье изложены общие сведения о функциональных билиарных расстройствах и в частности о функциональных расстройствах сфинктера Одди, их распространенности и причинах развития, а также способы лечения и рекомендации по диете.

Функциональные расстройства сфинктера Одди могут развиваться в любом возрасте и являются преобладающими среди билиарных расстройств, что обусловлено широким применением холецистэктомий. Кроме этого, факторами риска развития данной патологии являются:

• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и печени (гастродуодениты, язвенная болезнь, целиакия, илеит, воспалительные заболевания кишечника, хронические гепатиты);
• гормональные расстройства (нарушение функции щитовидной железы, сахарный диабет, гиперэстрогенемия);
• психогенный стресс;
• кишечные инфекции (лямблиоз, синдром избыточного бактериального роста, дисбактериоз);
• пищевая аллергия и непереносимость;
• недостаточное или избыточное поступление в организм пищевых веществ;
• применение лекарственных препаратов, ухудшающих реологические свойства желчи (пероральные контрацептивы, фибраты, цефтриаксон);
• внешние и внутренние токсические факторы.

Общие принципы терапии

Консервативное лечение функциональных расстройств сфинктера Одди является комплексным и предполагает использование лекарственных препаратов для коррекции факторов риска, купирования симптомов, снижение дуоденальной гипертензии, улучшение реологических свойств желчи и коррекции психоэмоционального статуса. Пациентам рекомендуется диета № 5 по Певзнеру, дробное питание не менее 5 р/день, исключение жирного, жареного, острого, копченого и алкоголя. Включение продуктов, способствующие оттоку желчи (овсяная, гречневая каши, творог, нежирные сорта рыбы и др.) и естественных пребиотиков.

При выявлении структурных изменений сфинктера Одди сужения просвета, микрохолелитиаза (по результатам эндосонографии/магнитно-резонансной холецистохолангиографии) может потребоваться хирургическое лечение (эндоскопическая сфинктеропапиллотомия).