Гастроэнтерологический центр ЭкспертЪ

+7 (812) 426-33-88

Вопросы гастроэнтерологу

На вопросы пациентов отвечают врачи-гастроэнтерологи нашего центра Джараева Зинаб Магомедовна, Куликова Юлия Ринатовна и Ухова Мария Владимировна.

Свой вопрос нашим врачам вы можете задать через форму на сайте.

Часто задаваемые вопросы врачу-гастроэнтерологу с ответами

Вопрос №1. Боль в правом боку под ребрами 

Вопрос №2. Неприятные симптомы после удаления ЖП

Вопрос №3. Лечение ЖКБ без операции

Вопрос №4. Постоянная изжога после еды

Вопрос №5. Частая диарея больше 3 месяцев после приема лекарств

Вопрос №6. Что такое жировой гепатоз  печени и как от него избавиться

Вопрос №7. Вздутие и урчание в животе после еды

Вопрос №8. Повышены показатели биохимии и горько во рту

Вопрос №9. Хеликобактер,  надо ли лечить

Вопрос №10. Дисбактериоз как и чем лечить

Вопрос №11. Подготовка к колоноскопии колокитом

Вопрос №12. Зуд при приеме урсосана

Вопрос № 13. Лечение пищевода Барретта и физические нагрузки

Вопрос № 14. Прием пантопразола и диарея

Вопрос № 15. Что такое фибромакс?

Вопрос № 16. Хронический панкреатит, боли и рвота

Вопрос № 17. Потеря веса после родов, тошнота, рвота и боли в области правого подреберья

Вопрос № 18. Лечение хронического гастродоуденита

Вопрос № 19. Прием лекарств при ВЗК и зачатие ребенка

Вопрос № 20. Тяжесть и бурление в животе

Вопрос № 21. Эрозивный неактивный гастродуоденит

Вопрос № 22. Лечение гемохроматоза

Вопрос № 23. Лечение Helicobacter pylori и занятия в спортзале

Вопрос №24. Ig G4-ассоциированный панкреатит

Вопрос №25. Лечение гепатита С

Вопрос №26. прием полисорба с примадофилусом

Вопрос №27. Обследование желудка и кишечника в один день

Вопрос №28. Боли в животе, рвота, метеоризм и иберогаст

Вопрос №29. Диффузные изменения печени на УЗИ

Вопрос №30. Лактазная недостаточность и проблемы с кожей и глазами

Вопрос №31. Хронический умеренно активный аутоиммунный гепатит/первичный билиарный цирроз

Вопрос №32. Лечение хронического гепатита B

Вопрос №33. Какие обследования надо пройти при панкреатите и как лечить панкреатит?

Вопрос №34 Как принимать лекарства при ГЭРБ

Вопрос №35 Как проверить наличие хеликобактер пилори и как лечить изжогу?

Вопрос №1. Боль в правом боку под ребрами

Здравствуйте, постоянные боли в правом боку в течение полугода, была у врача, поставили диагноз дискензию желчных путей и хронический холецистит, камней нет, есть перегиб желчного пузыря, все анализы в норме. Лечилась  аллохол и эсливер форте+, диету соблюдаю, еще пила желчегонные травы, уже прошла 2 курса, но боли как были так и остались, подскажите, пожалуйста, чем можно еще сделать?

Ответ 

Здравствуйте! С целью дифференциальной диагностики целесообразно дообследоваться. Выполнить фиброгастродуоденоскопию для исключения эрозивно-язвенных дефектов слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки. Исследовать фекальный кальпротектин в кале. Исключить вирусные заболевания печени (antiHBcor, antiHCV). Обсудить с лечащим гастроэнтерологом назначение препаратов урсодезоксихолиевой кислоты, дюспаталина.

Вопрос №2. Неприятные симптомы после удаления ЖП

Здравствуйте, 4 месяца назад удалили желчный с камнями операцией лапароскопия. Строго соблюдаю диету, ничего запрещенного не ем. Больше двух недель назад начались приступы боли, урчание и вздутие живота, жидкий стул после каждого приёма пищи и даже воды. Лекарства тоже дают такой же эффект. Поставили диагноз острый панкреатит, но лечение не помогает. Чувствую себя очень плохо, ничего ни есть, ни пить не могу. Сразу боли. Сделала КТ, УЗИ, гастроскопию. Все в норме. Что делать, помогите?

Ответ

Здравствуйте! Вероятно, речь действительно идет о панкреатите. Однако, если говорить об остром, то на УЗИ и КТ должны были быть специфические изменения, соответствующие диагнозу, лечение осуществляется специалистами хирургического профиля, как правило, оно состоит из курса внутривенных инфузий с дальнейшем переходом на прием лекарственных средств. В то же время, вы не уточняете где и какого характера приступ этой боли. Нельзя исключить наличие функционального билиарного расстройства, что может быть ассоциировано в вашем случае с выполненной лапароскопической холецистэктомией. Необходимо решить с лечащим врачом вопрос о целесообразности проведения эндоУЗИ.  

Вопрос №3. Лечение ЖКБ без операции

Здравствуйте, подскажите пожалуйста сделал УЗИ,  написано следующее: в просвете визиализируются три гиперэхогенных образования размерами 7-9 мм, дают акустическую тень. До этого делал  УЗИ 5-6 месяцев и ничего не было, неужели так быстро образовываются камни (и какие это камни). Веду активный образ жизни, желчным не беспокоит. Сдал по совету врачей всю биохимию все в норме. Отсюда вопрос делать лапароскопию или пробовать разрушить камни? Что посоветуете?

Ответ

Доброго времени суток! Принимаете ли Вы какие-либо лекарственные препараты на постоянной основе? В связи с чем решили выполнить УЗИ с таким коротким временным интервалом? Беспокоят ли Вас боли/дискомфорт в правом подреберье? Вопрос выбора оперативного/медикаментозного лечения ЖКБ – тонкий. Были ли когда-то госпитализации с интенсивными болями в верхних отделах живота? Вы нуждаетесь в очной консультации специалиста. Более вероятно, что приемлемой тактикой будет длительная курация гастроэнтерологом с назначением препаратов, способствующих уменьшению размеров выявленных камней.

Вопрос №4. Постоянная изжога после еды

Уважаемые доктора! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: мне 29 лет и у меня постоянная изжога. Сделал гастроскопию там написано: недостаточность кардии, гастроэзофагеальный рефлюкс, катаральный гастрит. Делал анализ на helicobacter pylori igg,  врач сказал в  норме, выписал при изжоге  альмагель и нольпаза по 1 т. раз в день 40 мг. Диету соблюдаю, все отварное и на пару, почти не занимаюсь спортом, но изжога мучает почти 6 месяцев и ничего не помогает, кроме нольпазы - не пить ее  постоянно. Бывают часто отрыжка, тяжесть, иногда отрыжка с пищей, чувство жжения вверху и посередине живота, отрыжка кислотой, вздутия кишечника. Прошу помощи и совета?

Ответ 

Доброго времени суток! В отношении ваших рефлюксов/изжоги можно сказать, что терапия препаратами, снижающими секрецию соляной кислоты (принимаемая Вами нольпаза или другие – на усмотрение лечащего гастроэнтеролога), должна проводиться в непрерывном режиме на протяжении, минимум - 8 недель, также было бы целесообразным добавление препаратов урсодезоксихолиевой кислоты. Вам необходимо лечение и наблюдение гастроэнтерологом в очном порядке. Из дообследований - выполнить УЗИ брюшной полости. Выполненный Вами анализ крови на геликобактерную инфекцию мало информативен. Рекомендуем для достоверной диагностики выполнить ФГДС с забором биоптата из антрального отдела желудка или 13С-уреазный дыхательный тест. 

Вопрос №5. Частая диарея больше 3 месяцев после приема лекарств

Добрый день. Мне 34 года и меня последние полгода донимает диарея. Уже около года я вынуждена принимать много лекарств, таких как обезболивающие, для улучшения кровообращения  и еще было  несколько курсов антибиотиков. По назначению врача пропила месяц пробиотик, после которого было улучшение только на несколько недель. Сейчас диарея продолжается, кал имеет очень резкий запах и цвет от нормального до темного с зеленью. Была у врача, она сказала сдать копрограмму и  анализ на дисбактериоз. В связи с этим у меня несколько вопросов: В чем может быть причина такого недомогания? Возможна ли сдача анализов на дисбактериоз  и копрограммы, когда принимаешь лекарства?

Ответ

Добрый! С какой целью вы принимаете обезболивающие, и какие из лекарств получаете с целью улучшения кровообращения? Прошедшие курсы антибиотиков были ли дополнены пробиотиками? Очень вероятно, что речь идет об антибиотик-ассоциированной диарее. В качестве дообследования – клинический анализ крови, СОЭ, СРб, развернутый биохимический скрининг, фекальный кальпротектин, токсин А и В в кале на Сlostridium difficile. Какие лекарства вы принимаете сейчас? Если это не антибиотики, препараты железа, висмута, ректальные свечи, то можно смело сдавать посев кала и копрограмму. Необходимо полноценное обследование и лечение гастроэнтерологом, исключение воспалительных заболеваний кишечника.

Вопрос №6. Что такое жировой гепатоз печени и как от него избавиться

Здравствуйте! Мне 27 лет, рост 163, вес 70. По результатам узи печень размеры: норма,  но паренхима печени повышенной эхогенности. Структура однородная, мелкозернистая. Сосудистый рисунок в норме. Воротная и нижняя полая вены не расширены, внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Заключение: Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза. Биохимия в норме.   Подскажите пожалуйста откуда может быть у меня жировой гепатоз? Как его лечить? Можно ли вылечить его полностью?

Ответ

Здравствуйте! С учетом указанных Вами антропометрических данных, можно сказать, что основная проблема в избыточной массе тела – предожирении. Жировой гепатоз связан с перерождением Вашей нормальной ткани печени в жировую. Лечение направлено на снижение массы тела, увеличение двигательной активности (аэробные физические нагрузки по 50 минут через день), соблюдение диетических рекомендаций: в первую очередь ограничивают тугоплавкие жиры (бараний, гусиный, внутренний жиры) и продукты с высоким содержанием холестерина и  экстрактивных веществ, продукты расщепления жира, образующиеся при жарке; характерно повышенное содержание липотропных (улучшающих обмен жиров в организме) продуктов (растительные масла, овощи, особенно бобовые), витаминов группы В и аскорбиновой кислоты; максимально уменьшено использование продуктов, усиливающих бродильные процессы в кишечнике (цельное свежее молоко, сдобное тесто, консервы и т.д.); увеличено количество овощных и фруктовых блюд. В качестве дообследования рекомендуем выполнить фиброэластографию печени со сдвиговой волной, а также наблюдение гастроэнтерологом, при необходимости - назначение препаратов улучшающих функцию печени.

Вопрос №7. Вздутие и урчание в животе после еды

Здравствуйте, меня часто беспокоит вздутие и урчание живота после еды, даже если соблюдаю диету и ем овсяную кашу. Усиливается когда поем творог или свежие овощи. Пила укропную воду, помогало, но как только перестала, все стало как прежде. Панкреотин и эспумизан не дают никакого эффекта. Скажите, пожалуйста, как избавиться от вздутия живота? Какие есть лекарства при вздутии живота?

Ответ

Здравствуйте! Прежде чем рекомендовать назначение лекарственных препаратов, целесообразно обследоваться у гастроэнтеролога для понимания причины вздутия в животе (которых может быть множество). Рекомендуем клинический анализ крови, СОЭ, СРб, развернутую биохимию, УЗИ брюшной полости, 13С-дыхательный уреазный тест, посев кала на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам, фекальный кальпротектин, фиброгастродуоденоскопию с забором биоптата из залуковичных отделов, генетическое исследование на лактазную недостаточность. Без понимания заболевания, вызвавшего вздутие, назначение препаратов бессмысленно.

Вопрос №8. Повышены показатели биохимии и горько во рту

Добрый день! Год назад  был первый приступ панкреатита, после еще пару раз, а в апреле этого года мне сделали операцию по удалению желчного пузыря, было много мелких камней. После операции лечилась но-шпой, урдоксой, омепразолом. От урдоксы был сильный жгучий понос. Сейчас стул то понос, то запор длиною в 2 дня. Неделю назад сдавала биохимию: повышены АЛТ 68,4 и АСТ 59,3. По УЗИ органические изменения в печени. В последние дни мучает горечь во рту. Подскажите, что делать в данной ситуации? Можно ли пить желчегонные, гепапротекторы?

Ответ

Здравствуйте! С учетом сроков давности оперативного вмешательства – речь может идти о постхолецистэктомическом синдроме. В срочном порядке обратиться к гастроэнтерологу за очной консультацией. Прием указанных Вами лекарственных препаратов возможен по согласованию со специалистом. О каких органических изменениях печени идет речь, уточните?!

Вопрос №9. Хеликобактер,  надо ли лечить

При фгдс нашли поверхностный гастрит, недосточность кардии, гиперплазия луковицы 12-ти перстной кишки, рефлюкс-эзофагит, желчь в желудке. Анализ на антитела к хеликобактер показал: anti-Helicobacter pylori  IgM 37* отн. ед/мл см.комм. 40 – положительно, anti-Helicobacter pylori IgA положит. Коэффициент позитивности (КП) = 1,58. Значит ли это что у меня идет острый процесс и необходимо лечение антибиотиками?

Ответ

Доброго времени суток! Ориентироваться на полученные Вами результаты несколько затруднительно, так как определение антител к геликобактерной инфекции в крови утратило свою значимость в связи с высокой степенью недостоверности. Рекомендуем ФГДС с забором биоптата из антрального отдела желудка или 13С-дыхательный уреазный тест, по их результатам – решение с лечащим гастроэнтерологом вопроса о лечении инфекции.

Вопрос №10. Дисбактериоз как и чем лечить

Здравствуйте, прошу дать совет по лечению дисбактериоза кишечника, беспокоит метеоризм, нестабильный стул, неприятные ощущения в кишечнике. К сообщению прилагаю мой анализ на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и пробиотикам. Бифидофлора, молочнокислые бактерии , e. coli типичная, e. coli лактозонегативные в пределах нормы, e. coli с гемолизирующими свойствами 0, бактероиды <1*10^7 снижено, клостридии и энтерококки и другие показатели в пределах нормы,  а citrobacter freundii 8*10^6 - пролиферация. Определение активности пробиотиков к Citrobacter freundii Линекс, Аципол Бактисубтил Бифиформ Бификол Энтерол - выявлена. Чувствительность к антибиотикам Citrobacter freundii  Амикацин , Амоксициллин, Ампициллин,  Меропенем, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин – чувствителен.

Ответ

Здравствуйте! По согласованию с лечащим гастроэнтерологом, результатам лабораторных исследований (развернутый биохимический скрининг, клинический анализ крови), при отсутствии противопоказаний, возможна схема лечения ципрофлоксацином с энтеролом.

Вопрос №11. Подготовка к колоноскопии колокитом

Если колоноскопию проводится утром с внутревенным наркозом, как подготовиться с помощью колокит?

Ответ 

Здравствуйте! Выбор препараты и нюансы использования колокит для подготовки к коноскопии определяется особенностями каждого конкретного пациента.  Рекомендуем Вам проконсультироваться с Вашим доктором- гастроэнтерологом для определения наиболее подходящей схемы подготовки и времени приема препарата. Если Вы записаны направлены на данное исследование врачом Гастроэнтерологического центра "ЭкспертЪ", оставьте нам Ваши контактные данные, лечащий врач свяжется с Вами и подробно объяснит подготовку.

Вопрос №12. Зуд при приеме урсосана

Здравствуйте. Провожу второй этап назначенного врачом лечения: уже месяц принимаю урсосан по 2 капс (500мг). На фоне лечения отмечаю появление болей в правом подреберье и эпигастрии, разжижение стула (кашицеобразный 1-3 раза в день), изжога, отрыжка, метеоризм (при приеме урсосана 1 капс., такого не отмечала). Эти явления присутствуют то больше, то меньше. Может ли от приема урсосана появиться зуд? Ранее при приеме урсосана его не было. 

Ответ 

Здравствуйте, на фоне приема урсосана бывают послабления стула и очень редко может возникать зуд. Отмените на 10 дней урсосан и проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.  Вам неообходимо скорректировать  схему лечения.

Вопрос № 13. Лечение пищевода Барретта и физические нагрузки

Здравствуйте! У меня уже несколько лет рефлюкс-эзофагит,а в этом году при ФДГС констатировали пищевод Барретта с легкой степенью дисплазии и скользящую ГПОД. Гастроэнтеролог назначил курс лечения и,в том числе,облепиховое масло через 2 часа после еды по чайной ложке.В интернете я нашел информацию о других маслах и решил их тоже применить. Амарантовое масло перед завтраком 1 ч.л. как защиту от возникновения рака и масло черного тмина 1 ч.л. перед или во время ужина как средство для укрепления иммунитета. Принимаю так уже около недели и заметил не сильные боли в области желудка и ухудшение стула(запор. Кроме того,я нашел информацию,что в моем случае полезна дыхательная гимнастика. Я каждое утро стал выполнять упражнение под названием "вакуум" уже примерно месяц. Не связанны-ли боли под ложечкой с чем-то из вышеперечисленного и не делаю-ли я себе хуже?

Ответ 

Добрый день. Прогрессирование эпителия Барретта в рак пищевода в большинстве случаев связано с возобновившимся или плохо контролируемым гастроэзофагеальным рефлюксом (т.е. забросом желудочного содержимого в пищевод). Современные стандарты лечения пищевода Барретта не предусматривают использование лекарственных растений. Убедительных научных исследований применения масел в коррекции осложнений рефлюксной болезни отсутствуют. Что касается физических упражнений, занятия спортом разрешены только после получения положительной эндоскопической картины (заживление эрозий) по ФГДС.

Вопрос № 14. Прием пантопразола и диарея

При длительном применении диклофенака заработал язву желудка. Назначили пантопразол. Началась диарея. Можно ли дополнительно принимать смекту? Язва 1,3 см. Может быть можно применить другие препараты?

Ответ 

Добрый день. Смекта - это кишечный адсорбент, используемый чаще всего в лечении инфекционной диареи. К сожалению, не достаточно данных о Вашем заболевании для интерпретации и оценки эффективности и безопасности лечения. Рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему врачу, лучше гастроэнтерологу. В первую очередь для дообследования и уточнения диагноза (исключения других причин диареи, кроме приема пантопрозола). В случае сохранения неудовлетворительного самочувствия Вы можете также записаться на прием к нашим врачам-гастроэнтерологам.

Вопрос № 15. Что такое фибромакс?

Что такое фибромакс и сколько стоит?

Ответ

Добрый день. "Фибромакс" - это один из методов диагностики заболеваний печени. Проводится расчетным методом вычисления на основании ряда биохимических показателей, определяемых в крови, а также возраста, веса, пола и роста пациента. Использование Фибромакса нецелесообразно при некоторых состояниях (например, инфекционных заболевания, острой стадии гепатита и др.) поскольку результат не может правильно трактоваться.

Вопрос № 16. Хронический панкреатит, боли и рвота

Поджелудочная железа - хронический панкреатит, очень сильная боль в левом подреберье. Постоянные боли, сделала УЗИ: поджелудочная железа размеры головка - 23, тело - 12, хвост - 16, контуры неровные четкие, эхогенность повышенная, эхоструктура - неоднородная, диффузные изменения. Заключение хронический панкреатит. Печень: не увеличена, КВР правой доли - 120, толщина-94, ККР левой доли-73, толщина 35, контуры ровные четкие, эхогенность паренхимы повышенна, структура не однородная, с диффузными изменениями, воротная вена - 8, не расширена, общий желчный проток-4 не расширен, внутрипеченочные желчные протоки изменены уплотнены. желчный пузырь: 68х21 форма не правильная перетяжка в\з стенка уплотнена изменена утолщена до 3-х 4-х мм. стенка не ровная, содержимое не однородное взвесь. Помогите пожалуйста что мне делать? Как лечить? У нас нет хороших специалистов в это области. Очень болит, каждую ночь тошнота и рвота. Сейчас пью лекарства: максидол, панкреатин, тримидат, омепразол. Стало хуже сегодня рвало желчью, боли обостряются после еды.

Ответ

Здравствуйте. Ваша ситуация - постоянные интенсивные боли, тошнота, рвота, особенно ночью - требует оказания медицинской помощи в условиях стационара с в/в введением лекарственных препаратов, обязательным выполнением ФГДС. Рекомендуем вам обратиться в городскую больницу по месту жительства.

Вопрос № 17. Потеря веса после родов, тошнота, рвота и боли в области правого подреберья

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, куда мне обратиться и какие анализы сдать? У меня такая проблема после родов прошло три года вес потеряла на кг 10 примерно и у меня нет аппетита. Тошнота, частая диарея, я бывает в праздники выпью шампанское 200-400 мл и через часа 4 меня начинает рвать желчью и сутки может рвать, часто колит в области правого подреберье. Что делать?

Ответ

Здравствуйте, Вероятнее всего, речь идет нарушение сократительной функции желчного пузыря и желчевыделительной системы за счет 2-х факторов: уменьшением мышечной массы и изменение гормонального фона после беременности. В связи с чем рекомендуем начать Вам обследование с динамического УЗИ желчного пузыря, которое можно выполнить в нашем центре. Лабораторные исследования включают оценку функции печени и поджелудочной железы, клинический анализ крови, анализ кала на условно-патогенную флору. Однако для экономии Вашего времени и средств советуем обратиться за консультацией к гастроэнтерологу в ГЦ "ЭкспертЪ" в рамках социального приема, на котором врач после осмотра подскажет необходимый объем обследований.

Вопрос № 18. Лечение хронического гастродоуденита

Здравствуйте,поставили хронический гастродоуденит, пью де-нол и рабепразол,соблюдаю диету. Как понять что лечение помогает?

Ответ

Здравствуйте, необходимо пояснить, что хронический гастродуоденит - это морфологический диагноз, так как не отражает информации о наличии у Вас каких-либо жалоб. И соответственно не дает возможности хотя бы приблизительно, без осмотра Вас, оценить правильность назначенного лечения и иго эффективность.

Вопрос № 19. Прием лекарств при ВЗК и зачатие ребенка

Здравствуйте! Мы с мужем планируем ребёнка. Муж постоянно принимает препарат Мезавант (действующее вещество Месалазин) по причине неспецефического язвенного калита. Нужно ли ему отказываться от лекарства? Влияет ли оно на плод? Можно ли его заменить другим лекарством? Если нет, то сколько нужно воздерживаться от лекарства до зачатия.

Ответ

Здравствуйте. У мужчин сульфасалазин (но не месалазин) может вызывать обратимую олигоспермию и нарушение морфологии и подвижности сперматозоидов. Отмена месалазина не требуется.

Вопрос № 20. Тяжесть и бурление в животе

Постоянно бурление в животе. Болей выраженных нет. Просто тяжесть и бурление. Температуры нет. Аппетит нормальный. Тошноты нет. Походы в туалет нормальные, но реже стали. А понедельник улетаю в отпуск, нужно срочно исключить опасные диагнозы.

Ответ

Добрый день. Признаками опасных диагнозов, которые не позволили бы вам отправиться сейчас в отпуск, являются эпизоды рвоты, постоянная тошнота, изжога и интенсивные боли в животе,а также кровь в стуле. Если этих симптомов нет, то достаточно перед отпуском сдать клинический анализ крови и УЗИ органов брюшной полости, если же вышеописанные жалобы хотя бы редко вас беспокоят необходимо выполнить видеогастродуоденоскопию. Обязательно обсудите полученные результаты с врачом-гастроэнтерологом.

Вопрос № 21. Эрозивный неактивный гастродуоденит

Здравствуйте. Совсем недавно проходил в вашей клинике исследование - ЭГДС. Поставили диагноз - эрозивный неактивный гастродуоденит (точечные эрозии и отек в антральном отделе желудка). Прошло уже 20 дней, но приступать к приему препаратов я собираюсь только сейчас, в силу того, что пришлось затратить время на ожидание результата гистологии и на сдачу анализов - крови, кала. Подскажите, может ли такой гастрит за 20-30 дней перерасти в язву? Беспокоит этот вопрос. Другими словами какой период времени действует результат ЭГДС, то есть в желудке за это время не произойдет ухудшений. Сейчас, по прошествии 20 дней со дня исследования мои ощущения в желудке очень неприятные, в основном в левом подреберье. Спасибо.

Ответ

Добрый день! За 20 дней точечные эрозии желудка вряд ли прогрессируют в язвы, однако ожидать результатов гистологии и анализов кала и крови не было необходимости - вероятнее всего терапия была направлена именно на заживление измененной слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. В настоящий момент Вам рекомендуется как можно скорее начать принимать препараты, назначенные доктором. Для уточнения даты повторной ФГДС (с целью динамики эрозий) назовите Вашу фамилию, чтобы мы могли проконсультироваться с доктором, выполнявшим исследование.

Вопрос № 22. Лечение гемохроматоза

Лечите ли вы в клинике гемохроматоз и можно ли лечится удаленно? На руках есть генетически подтвержденный анализ гемохроматоз, результаты биопсии печени и анализы крови. Наши врачи пока назначили только диету, а время уходит и работает против нас. Спасибо.

Ответ

Гемохроматоз сопровождается повышением определенных печеночных показателей и развитием гепатита. Первоначально лечение направлено на нормализацию печеночных показателей, уменьшение воспаления и восстановление функции печени, а поддерживающая терапия проводится постоянно. Лечение может проводится в амбулаторных условиях и включает как использование гепатопротекторов разных групп, так и флеботомию с обязательным лабораторным контролем ( клинические и биохимические показатели крови) Очный, личный прием важен для иногородних пациентов, так как позволяет врачу составить о Вас "первое представление", определиться с планом лечения, а повторный прием может проходить дистанционно. 

Вместе с приемом врача, обследование и назначение лечения не займет более 4 - 5 дней. Все необходимые исследования в сопровождении Вашего лечащего врача Вы сможете пройти у нас в центре, в том числе ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, если будет необходимость.

Вопрос № 23. Лечение Helicobacter pylori и занятия в спортзале

Здравствуйте! Поставили острый гастрит, вызванный бактерией helicobacter pylori . Назначено лечение. Вопрос в том, что когда я пролечусь и восстановлюсь, я могу начать заново занятие в спортзале?

Ответ

Добрый день! Да, Вы можете продолжить занятия.

Вопрос №24. Ig G4-ассоциированный панкреатит

Здравствуйте! Что означает запись в диагнозе Вторичный Hp/4)панкреатит?

Ответ

Добрый день. Вероятнее всего, врач имел ввиду Ig G4-ассоциированный панкреатит. Это достаточно редкое заболевание поджелудочной железы, которое носит аутоиммунный характер, при этом идет активный
воспалительный процесс в ткани органа и в крови повышаются специфические антитела.

Вопрос №25. Лечение гепатита С
Здравствуйте проходил интерфероновую терапию от гепатита С ,рецедив,счас приобрел СОВ+ВЕЛ хочу добавить ребаверин 12недель достаточно от полного излечения,генотип1 f3?

Ответ

Здравствуйте! Для определения тактики лечения (схема терапии и ее длительность) предоставленных Вами данных недостаточно.

Вопрос №26. Прием полисорба с примадофилусом

Добрый день. Можно ли совмещать прием полисорба с примадофилусом. Лечим ребенку атопический дерматит уже пол года. Были и улучшения и ухудшения. Периодически прописывали пить полисорб, когда он обострялся. Один раз были на приеме у гастроэнтеролога и она прописала пропить курс креона, энтерола и примадофилуса. Креон и энтерол уже пропили, а примадофилус ещё курс не закончился. И тут опять обострился дерматит. Вот я в замешательстве нужно ли сейчас принимать какие-нибудь абсорбенты или не стоит?

Ответ

Добрый день. Совместный прием пробиотиков и сорбентов допустим. Однако будет ли лечение полисордом достаточным и эффективным, в чем причина именно настоящего обострение, вам лучше решать с вашим лечащим врачом.

Вопрос №27. Обследование желудка и кишечника в один день

Можно за один раз проверить желудки и кишечник под наркозом и сколько будет стоить.

Ответ

Добрый день! Возможно выполнить двойное исследование под медикаментозным сном. Стоимость услуги составит по сумме 17700 без учета гистологии. В стоимость входит ВГДС+ВКС - 8800 руб., медикаментозный сон свыше 45 мин.- 7400 и экг с приемом терапевта - 1500 руб.

Вопрос №28. Боли в животе, рвота, метеоризм и иберогаст

Здравствуйте! Год назад живот сильно беспокоил, рвота, тяжесть в эпигастральной области, боль в области пупка, метеоризм, боль отдает в спину. Мне поставили диагноз раздраженного кишечника. Мне выписали лекарства и до сегодняшнего дня я пью иберогаст, без него я не могу. И снова мучают эти же симптомы. По утрам тяжесть внизу живота, метеоризм, ноет спина, тошнота. Что можно сделать? Уже кажется, что ничего не поможет.

Ответ

Добрый день! Иберогаст - это растительный препарат, который эффективно уменьшает проявления различных функциональных заболеваний органов пищеварения - вздутия, болей, тяжести и др. Однако, если в течении времени улучшение не происходит, следует провести дообследование желудочно-кишечного тракта для уточнения диагноза. В каком направление Вам лучше пройти обследования, подскажет врач-гастроэнтеролог после осмотра живота и тщательно расспроса о вашем самочувствии.

Вопрос №29. Диффузные изменения печени на УЗИ

У меня на УЗИ выявили диффузные изменения печени. Являюсь носителем вируса гепатита Б, в острой форме не болел. Какие есть варианты возникновения этих изменений, мне к
инфекционисту, или к гастроэнтерологу, или к обоим нужно сходить?

Ответ

Добрый день. К сожаление УЗИ исследование печени не является достаточно информативным методом в вашем случае. Рекомендуем Вам выполнить эластографию печени сдиговой волной, которая покажет стадию повреждения органа и оценить риски фиброзный изменений, в том числе цирроза.
Причины диффузных изменений печени огромное множество. Выявить это по УЗИ не возможно. Это могут быть и особенность питания, образ жизни, внешние "агрессивные" факторы и т.п. Все эти моменты Вы сможете обсудить с лечащим врачом, и он после беседы с вами, осмотра сделает заключение о наиболее вероятной причине заболевания. Рекомендуем вам обратиться к гепатологу-гастроэнтерологу, так как инфекционист лечит патологоанатомические изменения в органах и тканях при острых инфекционных заболеваниях. Такие специалисты есть и в нашем центре. 

Вопрос №30. Лактазная недостаточность и проблемы с кожей и глазами
Добрый день! Я врач-терапевт, и у моего пациента выраженные проблемы с кожей и глазами после употребления молочных и сладких продуктов. При употреблении безлактозных продуктов кожной реакции нет.Возможно ли проявление лактазной недостаточности без симптомов поражения ЖКТ? Может она маскироваться под аллергию? Хотела бы направить пациента к вам для обследования и для установления причин кожных проблем. К какому специалисту записаться на прием? Спасибо

Ответ

Здравствуйте! Да, симптомы иногда могут быть связаны с наличием ЛН. Какие конкретно реакции наблюдает пациент со стороны глаз и кожи? Нет ли у него атопического дерматита? Консультирован ли дерматологом? Можете направить пациента к Шевелеву Сергею Эдуардовичу, врачу-аллергологу, который консультирует у нас
в центре, а также к нашему гастроэнтерологу - Уховой М.В.

Вопрос №31. Хронический умеренно активный аутоиммунный гепатит/первичный билиарный цирроз

Здравствуйте, маме 70 лет, с 2016 года желтизна кожи и глаз, в ПК врачи бездействовали. Я обратилась удаленно к врачу и после анализов поставлен диагноз: Хронический умеренно активный аутоиммунный гепатит\первичный билиарный цирроз (overlap синдром). Цирроз печенни, класс В по Чайл Пью (8 баллов) F4 METAVIR. Портальная гипертензия. Гепато-спленомегалия. Белково-синтетическая недостаточность. Тромбоцитопения умеренная. Варикозное расширение вен пищевода? Однако необходимо очное наблюдение и подтверждение диагнозов. Обратились очно ,но кроме препаратов без доказательной базы, ничего. Я читала, что при аутоиммунном гепатите нужен Преднизолон, это действительно так? Спасибо

Ответ

Добрый день. Основным моментом при выборе лечения является необходимость удостовериться в правильности постановки диагноза, так как аутоиммунный гепатит - это "диагноз исключение" , который устанавливается по определенным"критериям". Так же важно понимать, что последствием АИГ-ассоциированного цирроза, помимо варикозно-расширенных вен, часто является рак печени, что коренным образом меняет тактику ведения больного. Ваша ситуация неоднозначна, необходимо очное консультирование.

Вопрос №32. Лечение хронического гепатита B

Здравствуйте! Хотела спросить, лечите ли вы людей с хроническим вирусным гепатитом В. Везде у вас пишут про гепатит С, но про В нигде не читала. У моего брата 8 лет ХВГ В, каждый год обследовались получал лечение , но эффекта особо никакого за столько лет, все одно и то же. Хотела узнать есть ли смысл к вам обратиться, и лечится ли он вообще , можно ли при таком диагнозе зачать ребёнка? Буду благодарна услышать ответы! Спасибо!

Ответ

Добрый день. Проявления хронической HBV-инфекции крайне разнообразны: от бессимптомного носительства до прогрессирующего хронического гепатита В, который может привести к циррозу и раку печени. То есть в одном случае это требует простого наблюдения, а в другом- активного врачебного вмешательства. Важно понимать, что полного излечения от HBV-инфекции в отличии от HCV -инфекции не происходит. Однако можно и нужно взять " течение патологического процесса в печени и вирус гепатита В" под контроль с помощью определенных препаратов, особенно если необходимо обеспечить безопасность матери, т.к. вирус гепатита B передается при контакте с инфицированными кровью, спермой и другими биологическими
жидкостями организма. 
Что касается вопроса профилактики инфицирования будущего ребенка существует безопасная и эффективная вакцина для предотвращения HBV, которая проводится в роддоме.

Вопрос №33 Какие обследования надо пройти при панкреатите и как лечить панкреатит?

Добрый день, подскажите, пожалуйста, какое обследование проийти и какое лечение применять при хроническом панкреатите? Мне 62 гв анамнезе хронических заболеваний, кроме панкреатита нет, 2 года назад была язва 12 -перстной кишки и с тех пор в течении 2-ух лет беспокоят боли в области правого подреберья, независимо от приема пищи, ночных болей нет. Присутствует синдром раздраженного кишечника. ФГДС делала месяц назад - атрофический - гиперпластический гастрит, в стадии умеренного обострения.Бульбит 2 ст.акт. Деформация луковицы ДПК. Признаки панкреатита.

Ответ

Здравствуйте! Для комплексной оценки поджелудочной железы рекомендую пройти УЗИ брюшной полости с оценкой структуры, размеров железы (исключить наличие в ней образований – кисты, псевдокисты и другие), фиброэластографию поджелудочной железы, клинический анализ крови, а также кровь на С-реактивный белок, липазу амилазу, исследование кала на копрологическую эластазу. При наличии показаний некоторой категории пациентов рекомендуется КТ/МРТ брюшной полости. Для лечения хронического панкреатита используются ингибиторы протонного насоса, спазмолитики, обезболивающие средства, ферментные препараты, их выбор строго зависит от клинической картины. 

Вопрос №34 Как принимать лекарства при ГЭРБ?

Здравствуйте мне выписали пить таблетки при ГЭРБ - перед едой алмагель А, мотилиум, ребагит и хофитол. У меня вопрос заключается в том их нужно пить с каким то интервалом или сразу все?

Ответ

Здравствуйте! Принимать мотилиум требуется, как правило, за полчаса до приема пищи, ребагит – утром натощак за 45 минут до еды, хофитол – за полчаса до приемов пищи, альмагель А через 1 час после приема пищи. Интервал таблеток между собой – небольшой, достаточно двух минут, но горстью не глотать. 

Вопрос №35 Как проверить наличие хеликобактер пилори и как лечить изжогу?

Добрый день! Болел желудок сделала ФГДС показал антральный гастрит и недостаточность кардии. Сдала анализ на хеликобактер IgG показал результат 1.44 , сдала lgM его результат 84,5. Назначили пилобакт две недели и де-нол месяц . Все это я пропила! Беспокоит изжога и боли в эпигастрии и вздутие кишечника! Ещё принимаю кок Диециклен назначил гинеколог диагноз-эндометриозные кисты левого яичника! Боли связывала в эпигастрии с приемом Диециклена! Пришло время сдавать анализы сдавала через месяц после приема де-нола lgG 0.96 и lgM 88.7 Сдавала в одной и той же лаборатории! Подскажите пожалуйста я так поняла хеликобактер я не пролечила ? И, что означают эти результаты? И, что делать если не помог антибиотик? И можно ли пить Диециклен при хеликобактери?

Ответ

Здравствуйте! К сожалению, методика (исследование крови на иммуноглобулин M, G) с помощью которой Вы проконтролировали эффективность проведенного лечения геликобактерной инфекции не является информативной. Иммуноглобулины могут в крови сохраняться в крови длительный период после столкновения с инфекцией, даже после курса терапии. Рекомендую Вам пройти 13С-уреазный дыхательный тест для того, чтобы удостовериться в наличии/отсутствии инфекции. Диециклен не противопоказан пациенткам с хеликобактер пилори. Изжога и боли в эпигастрии в сочетании с выявленными изменениями при гастроскопии требуют назначения адекватного лечения для их регресса. Рекомендую обратиться к лечащему гастроэнтерологу. 

Вопрос гастроэнтерологу

Как нас найти

Адрес:

Санкт-Петербург, ул. Пионерская, д. 16
вход с ул. Малая Гребецкая, д. 7

Телефон:

+7 (812) 426-33-88

Часы работы:

пн–пт 08:00–20:00, сб 08:00–18:00,
вс 09:00–15:00

E-mail:

gepacentr@gmail.com