Гастроэнтерологический центр ЭкспертЪ

+7 (812) 426-33-88

Лечение хронического холецистита и панкреатита

К нам в центр все чаще и чаще обращаются пациенты, имеющие сразу несколько заболеваний желудочно-кишечного тракта. Одно из наиболее распространенных сочетаний – это хронический панкреатит с предшествующим ему хроническим холециститом или желчнокаменной болезнью. Среди возможных причин такого сочетания можно отметить:

  • наличие хронического холецистита в течение длительного времени и неэффективное его лечение;
  • длительное бессимптомное течение хронического калькулезного холецистита, что не побуждает пациентов обращаться к врачу за лечением;
  • распространение ожирения в популяции населения, что способствует развитию нескольких взаимосвязанных заболеваний ЖКТ;
  • нарушения в питании и не соблюдение диеты при хроническом холецистите.

Какие заболевания могут способствовать развитию билиарнозависимого панкреатита?

Различные патологии гепатобилиарной зоны, состоящей из печени, внутри и внепеченочных желчных путей и желчного пузыря, могут привести к развитию острого или хронического билиарнозависимого панкреатита, воспалительного заболевания поджелудочной железы. К таким заболеваниям относится хронический холецистит, прежде всего калькулезный (желчнокаменная болезнь), постхолецистэктомический синдром, функциональные расстройства сфинктера Одди и желчного пузыря.

Почему хронический холецистит и другие патологии желчных путей могут стать причиной острого или хронического панкреатита?

Длительное течение хронического холецистита, в особенности калькулезного с образованием камней, может стать причиной приступа острого панкреатита или постепенного развития хронического панкреатита. Это связано с анатомическими особенностями строения желудочно-кишечного тракта и с близким соседством общего желчного протока и панкреатического протока. Общий желчный проток и панкреатический проток при впадении в двенадцатиперстную кишку объединяются и регулируются специальной мышечной структурой – сфинктером Одди.

При поступлении обработанной желудком пищи в двенадцатиперстную кишку туда должны поступать одновременно желчь из общего желчного протока и ферменты поджелудочной железы по панкреатическому протоку. При хроническом холецистите мелкие камни (диаметром до 4 мм) и густая желчь (билиарный сладж), образовавшиеся в желчном пузыре, создают препятствие току желчи по желчному протоку. Задержка поступления желчи в двенадцатиперстную кишку приводит к задержке прохождения пищи по кишке и нарушению переваривания жиров. Все это может привести к забросу содержимого двенадцатиперстной кишки в панкреатический проток или задержке поступления ферментов поджелудочной железы из панкреатического протока. Оба этих фактора вызывают повреждение поджелудочной железы с развитием в ней воспалительного процесса – панкреатита.

Кроме того при нарушении прохождения желчи по общему желчному протоку давление в нем повышается и желчь, содержащая микроорганизмы и активные вещества, может попадать в панкреатический проток и повреждать ткани поджелудочной железы, так же вызывая ее воспаление. Микроповреждения сфинктера Одди мелкими камнями (диаметр до 4 мм)  приводят к появлению новообразований на его стенках, также препятствующих прохождению желчи и повышению давления в желчном протоке.

Пациенты болеющие желчнокаменной болезнью более 10 лет входят в группу риска по хроническому панкреатиту даже при отсутствии какой-либо симптоматики. Поэтому всем пациентам с хроническим холециститом рекомендуется проводить лечение, направленное на коррекцию оттока желчи и профилактику панкреатита.

Записаться на консультацию гастроэнтеролога, специализирующегося на лечении хронического холецистита, можно по тел. 426-33-88.

Лечение  хронического холецистита и панкреатита

Консервативное лечение сложных пациентов с сочетанием нескольких хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, и в частности хронического холецистита, осложненного хроническим панкреатитом, является одним из основных направлений нашего центра, которым руководит доктор медицинских наук, профессор Мехтиев Сабир Насрединович.

Лечение начинается с приема гастроэнтеролога, который длится в нашем центре один час. На основании ваших жалоб, осмотра и имеющихся обследований вы получите подробную консультацию врача по диагностике и лечению, которые помогут:

  • выявить точную причину заболевания;
  • подобрать оптимальное лечение;
  • избавиться от неприятных симптомов и предотвратить опасные осложнения.

В случае сочетания хронического холецистита и хронического панкреатита перед началом  лечения необходимо выявить, какая патология желчного пузыря и желчных путей является причиной данного патологического состояния. От этого зависит выбор дальнейшей тактики лечения – консервативный или оперативный подход.

Записаться на прием гастроэнтеролога, специализирующегося на лечении хронического холецистита и хронического панкреатита, можно по тел. 426-33-88.

Лечение хронического холецистита,  осложненного острым панкреатитом, обычно проводится в стационаре.  Для снятия острого приступа используются диета, которая направлена на создание покоя для поджелудочной железы, - голодание в первые дни с постепенным включением протертых нежирных блюд, и лекарственные препараты для снятия болевого приступа и коррекции ферментной недостаточности.

При наличии хронического холецистита с образованием камней и сопутствующего острого или хронического панкреатита холецистэктомия (удаление желчного пузыря) является необходимым условием для лечения. Оперативное лечение проводится в стадии ремиссии панкреатита после подробного обследования желчного пузыря и желчных путей и их подготовки к оперативному вмешательству. Тщательно проведенное обследование является залогом проведения успешной операции и отсутствия осложнений, в частности постхолецистэктомического синдрома. 

После удаления желчного пузыря рекомендуется придерживаться диеты и наблюдаться у врача для исключения развития осложнений.

Записаться на консультацию диетолога, специализирующегося на диетическом лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, можно по тел. 426-33-88.

При сочетании хронического некалькулезного (без камней в желчном пузыре)  холецистита и хронического панкреатита в случае обострения для лечения используются:

  1. Лечебная диета и лекарственные препараты, направленные на создание покоя для поджелудочной железы.
  2. Лекарственные препараты для снятия болевого приступа и нормализации оттока желчи.
  3. Лекарственные препараты для корректировки ферментной недостаточности при ее наличии.

После снятия обострения мы рекомендуем придерживаться щадящей диеты лечебного стола 5п (панкреатический) в щадящем или расширенном варианте, отказаться от алкоголя и курения и принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.   

Вопрос гастроэнтерологу

Как нас найти

Адрес:

Санкт-Петербург, ул. Пионерская, д. 16
вход с ул. Малая Гребецкая, д. 7

Телефон:

+7 (812) 426-33-88

Часы работы:

пн–пт 08:00–20:00, сб 08:00–18:00,
вс 09:00–15:00

E-mail:

gepacentr@gmail.com