Лечение пищевода Барретта
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Пищевод Барретта - это патологическое состояние пищевода, которое является опасным осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и выражается в замене поверхностных клеток пищевода поверхностными клетками желудка или кишечника на протяжении одного сантиметра и более выше зоны желудочно-пищеводного перехода, подтвержденное эндоскопическим и гистологическим исследованиями. Пищевод Барретта является предраковым заболеванием, поэтому пациенты с этим заболеванием входят в группу риска по развитию аденокарциномы пищевода.
Пищевод Барретта являющийся осложнением эрозивно-язвенного эзофагита проявляется стойкими и выраженными симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
У части пациентов с пищеводом Барретта наблюдаются менее выраженные, чем при рефлюкс-эзофагите проявления, а у 40-45% пациентов заболевание протекает бессимптомно.
- изжога, кислый привкус во рту;
- отрыжка кислым или горьким;
- срыгивание;
- боли за грудиной, затруднение глотания;
- ночной кашель.
Причины развития пищевода Барретта и факторы, способствующие его развитию, до конца не изучены. Главным фактором, влияющим на развитие этого заболевания считается многолетнее течение ГЭРБ.Под влиянием длительного рефлюкса (заброса содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод) поверхностные клетки, выстилающие слизистую пищевода, перерождаются в клетки поверхностные желудка и кишечника, более устойчивые к воздействию агрессивной среды. Такой процесс называется метаплазией, в дальнейшем метаплазия может перейти в дисплазию, предопухолевое состояние.
Дополнительные факторы, способствующие развитию пищевода Барретта:
- мужской пол;
- возраст после 50 лет;
- длительное (больше 13 лет) течение ГЭРБ (изжоги);
- повышенная кислотность и присутствие желчных кислот в рефлюктанте (содержимом желудка и двенадцатиперстной кишки, забрасываемом в пищевод);
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- ожирение;
- курение.
- при наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) больше пяти лет;
- при наличии близких родственников с пищеводом Барретта;
- при длительной многолетней изжоге и болях за грудиной;
- при вхождении в группу риска;
Пищевод Барретта относится к предраковым заболеваниям и требует консервативного или хирургического лечения. Чем раньше начато лечение, тем вероятнее предотвратить его осложнение - аденокарциному пищевода (онкологическое заболевание).
КАК ЛЕЧИТЬ?
Ранняя гистологическая («тканевая», клеточная) диагностика - залог успешного лечения пищевода Барретта. В нашем центре мы проводим обследование пищевода с биопсией на современном видео эндоскопическом оборудовании экспертного уровня. Такое обследование мы рекомендуем проводить не реже раза в год всем, кто страдает гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью больше пяти лет.
Лечение пищевода Барретта зависит от степени «изменений» клеток пищевода и общего состояния организма. При отсутствии дисплазии рекомендуется консервативное лечение, которое выражается в первую очередь в лечении заболеваний, которые привели к рефлюксу - ГЭРБ, ожирение, гастродуоденальные язвы, хронический холецистит. Врачи нашего центра имеют успешный опыт лечения патологии желудочно-кишечного тракта и смогут подобрать подходящую диету, лекарственные препараты для устранения рефлюкса, и как следствие, изжоги, отрыжки и др. Устранение рефлюкса обеспечивает прекращение изменений слизистой оболочки пищевода. Отсутствие заброса из желудка в пищевод в течение 6 месяцев способствует восстановлению поверхностных тканей пищевода в своем первоначальном виде при отсутствии дисплазии.
При наличии дисплазии может быть рекомендовано хирургическое лечение, т.к. измененные клетки невозможно убрать или вылечить лекарственными средствами. В нашем центре вы можете получить консультацию хирурга, специализирующегося на оперативном лечении ГЭРБ и пищевода Барретта.
ПАЦИЕНТ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЛЕЧЕНИЯ ПОЛУЧИТ
- Отсутствие симптомов и улучшение качества жизни.
- Профилактику осложнений и контроль за состоянием слизистой пищевода.
- Улучшение гистологической картины слизистой оболочки пищевода.
- Торможение метаплазии слизистой и предотвращение дисплазии и рака.
- Устранение факторов риска онкологических заболеваний.
СОВЕТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ
Профилактика развития пищевода Барретта заключается в своевременной диагностике и лечении ГЭРБ с помощью длительного приема лекарственных средств и диеты. Снижение веса помогает пациентам с ожирением и ГЭРБ ослабить симптомы болезни и уменьшить повреждение пищевода.
Дополнительные меры профилактики осложнений ГЭРБ
- отказ от алкогольных напитков и курения;
- употребление свежих овощей и фруктов в пищу, особенно полезно наличие в рационе таких продуктов как цветная капуста, кабачки, брокколи;
- достаточное содержание витаминов C и E в рационе снижает риск развития аденокарциномы пищевода у больных с пищеводом Барретта.
Мехтиев Сабир Насрединович
Главный врач ГЦ "Экспертъ", доктор медицинских наук, профессор
Общий врачебный стаж 25 лет
Специализация
- лечение внутренних болезней желудочно-кишечного тракта и печени;
- проведение эндоскопических исследований.
Ухова Мария Владимировна
Гастроэнтеролог
Общий врачебный стаж 2 года
Специализация
- лечение вирусных гепатитов В и С;
- лечение кислотозависимых заболеваний и хеликобактерной инфекции;
- лечение внутренних болезней.
Зайцев Максим Геннадьевич
Хирург, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Общий врачебный стаж 21 год
Специализация
- лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени и их хирургических осложнений;
- проведение эндоскопических обследований.
Василевский Дмитрий Игоревич
Хирург, доктор медицинских наук
Общий врачебный стаж 20 лет
Cпециализация
- хирургическое лечение ожирения, бариатрическая хирургия;
- хирургическая гастроэнтерология ( ГЭРБ, пищевод Баррета, грыжи пищеводного отдела, ЖКБ, панкреатиты, заболевания печени и т.д. );
- онкологические заболевания органов брюшной полости, щитовидной железы;
- общехирургические заболевания и хирургия эндокринных заболеваний.
