Ответы на вопросы врача-гастроэнтеролога
Специализированный центр по лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта
Санкт-Петербург, ул. Пионерская, д. 16 (вход с ул.Малая Гребецкая)
пн–пт 08:00–20:00
сб 08:00–18:00
вс 09:00–16:00
Меню

Вопросы гастроэнтерологу

Хронический гастрит и жжение в груди

Здравствуйте, у меня признали хронический гастрит и я чувствую жжение  в груди посередине, еще голова болит, слабость - это так должно быть? Что нужно сделать чтобы мне было легче?


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт Черкасова Л.Г.

Добрый день! Ощущение жжения в эпигастральной области/за грудиной/по ходу пищевода может быть гастроэнтерологическим симптомом в рамках проявления гастроэзофагиальной рефлексной болезни, а также симптомом патологии сердца . Для уточнения диагноза Вам необходимо выполнить ЭКГ с дальнейшей консультацией кардиолога , а при исключении кардиологической патологии обратиться к врачу-гастроэнтерологу с дальнейшем решением вопроса о необходимости проведения ФГДС и назначения лечения.

Прием антибиотиков при хроническом гепатите Б

Здравствуйте. У меня выявлен гепатит Б. Мне сейчас нужно провести лечение по гинекологии и на гайморит. 2 антибиотика - кларитромицин в таблетках и циклоферон уколы. У меня вопрос- можно ли сочетать эти 2 препарата и что можно принять чтобы хоть как то обезопасить свою печень?


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Ухова М.В.

Добрый день! Одновременно проходить оба курса терапии я бы вам не рекомендовала. Если есть возможность- выдержите перерыв между гинекологическим лечением и лечением гайморита около 14 дней. Во время приёма антибиотиков я могла бы порекомендовать вам в качестве гепатопротективной терапии выбрать Адеметионин (Гептрал/Гептор), однако вы должны понимать, что без знания стартовых показателей печени назначать терапию опрометчиво. Проконсультируйтесь с вашим гастроэнтерологом-гепатологом по этому вопросу более детально.

Надо ли прочищать желчные протоки после удаления желчного пузыря?

Здравствуйте. Что пить из медикаментов, чтобы прочищать желчные протоки? У меня после операции по удалению желчного пузыря прошло 5 месяцев.


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Ибрагимова З.М.

Здравствуйте. Если вы перенесли удаление желчного пузыря, то по назначению гастроэнтеролога 1 раз в 3-6 месяцев, индивидуальным сроком, в зависимости от Вашего случая, могут быть назначены препараты , усиливающие продукцию желчи или регулирующие ее правильную моторику. Задачи прочищать желчные протоки, если в них не было сгустков/камней, как правило, не стоит. Основное, на что направлен курс терапии - это профилактика. Рекомендую Вам в очном порядке обратиться к врачу - гастроэнтерологу.

Проблемы со стулом

Здравствуйте! Не знаю что делать в моей ситуации, можно ли обратиться с нестандартным вопросом? С середины сентября заболела ОРВИ, оказалось пневмония, позже выяснилось ковид, месяц была на больничном, выпила большое количество различных таблеток, в том числе 2 антибиотика. После выписки с больничного начались проблемы со стулом, точнее: хожу регулярно 1-2 раза в сутки, но постоянно жесткие ранящие и рвущие кишечник комки, из-за которых  в стуле появилась кровь. Пропила курсом дюфолак, пробиотики, стараюсь ~50 % пищи добавлять фрукты. Почему образуются жуткие камни, которые кишечнику сложно протолкнуть, и они и сейчас травмируют кишечник при дефекации.  Если ем свеклю, капусту - сильное газообразование и камни все равно образуются в самом начале, и они становятся еще более жесткие и крупные. Что сделать чтоб начало каждого стула не начиналось с "камней"? Почему они образуются?


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт Черкасова Л.Г.

Добрый день! Ежедневный стул , но плотной, « овечей» консистенции, с необходимостью натуживания , приносящий болевые ощущения с сохранением симптомов более 3 месяцев является проявлением хронического запора. Для эффективного лечения данного заболевания прежде всего необходимо определить причину его возникновения, а прежде всего, исключить вторичный характер запора, при котором он является симптомом другого заболевания. В вашем случае, прием большого количества лекарственных средств, в том числе антибактериальных , безусловно, мог послужить триггером нарушения стула. Однако появление примеси крови в стуле является симптомом тревоги и требует обязательного обращения за медицинской помощью с целью исключения органической патологии толстой кишки: обострения хронического геморроя, анальной трещины и , конечно же , онкологических заболеваний кишечника. Рекомендуем Вам выполнить лабораторный скрининг в виде общего анализа крови , маркеров воспаления крови и анализы кала на наличие воспаления и дисбактериоза кишечника , а с результатами обратиться для консультации врачу-гастроэнтерологу, проктологу.

Ферменты и желчегонное средство после удаления желчного пузыря

Здравствуйте! Скажите пожалуйста операцию по удалению желчного пузыря сделали 10 лет назад. Нужно ли пить как поддержку ферменты, организм не привыкнет? Можно ли пить желчегонное средство? Благодарю за ответ.


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Ибрагимова З.М.

Доброго дня! Ферменты можно пить, если для их приема есть показания, установленные врачом. Чаще всего, требует внимания наличие вздутия, послаблений стула, а также изменения в копрологическом исследовании (исследование кала). Однако, при их наличии может потребоваться исключение патологии кишечника. Привыкания к ферментам, как правило, не случается. Выбор желчегонного препарата производится лечащим гастроэнтерологом в зависимости от симптомов, результатов обследования. Как правило, назначаются препараты желчных кислот не реже 1 раза в полугодия курсами, в зависимости от индивидуальных особенностей.

Обследование при циррозе печени

Добрый вечер! Моя мать в ноябре была госпитализирована в больницу, где ей поставили диагнозы: цирроз печени и асцит, после чего ей нужно было сдать какие-то анализы для уточнения диагноза, но она заразилась ковидом, была переведена в инфекционку, а после выздоровления от коронавируса, выписана домой, без этого дообследования. Вы не могли бы подсказать какие анализы ей надо сдать и к какому специалисту обратиться для дальнейшего лечения? Несколько лет назад ей уже ставили также диагноз хронический гепатит. Заранее спасибо.


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ ЭКсперт Куликова Ю. Р.

Здравствуйте. Обследование пациента с циррозом печени всегда очень сложный вопрос, так как причин цирроза печени множество. Для пациента это всегда значимая финансовая нагрузка. Однако есть два варианта, может быть, они вам подойдут. Первый - это программа комплексного обследования при заболеваниях печени - "ГепатоCheck", она разработана нашими врачами с учётом особенности заболевания и необходимого набора анализов, инструментальных исследований. В неё входят как приём врача-гастроэнтеролога, так и полноценное обследование, все выходит намного дешевле. Ознакомиться с программой и перечнем обследований, в нее входящих, можно на нашем сайте. Или второй вариант, записаться на приём к врачу-гастроэнтерологу, и по результатам осмотра и беседы, врач составит обследование. Это можно сделать как по ОМС, так и в частной клинике.

Повышение АЛТ и ферритина после COVID-19

Добрый вечер! Муж переболел ковидом, с первого дня начал пить кучу таблеток (разжижайку, противовирусные и самое главное без показаний Азитромицин и ещё кучу всего). Это ему ВРАЧ сказала это все пить. Спустя неделю он сделал КТ и у него 16% поражения легких (не много КТ1) однако тот самый врач увидела палочкоядерный сдвиг и небольшое увеличение нейтрофилов и прописала ему Азитромицин ещё в добавок), итог- АЛТ повышен до 115, где максимальная норма 40. Повышен ферритин до 534. Как ему вернуть печень в исходное положение? Помогите советом пожалуйста. Впереди НГ и он очень хочет отметить с друзьями.


Отвечает гастроэнтеролог-диетолог ГЦ Эксперт Ковалева С.И.

Здравствуйте! К сожалению у нас нет полного представления о состоянии печени Вашего супруга до лечения новой короновирусной инфекции. Оно складывается из совокупности данных, из которых АЛТ лишь малая часть. Для грамотной и полной диагностики состояния печени Ваш супруг может воспользоваться программой "ГепатоCheck-up", разработанной в нашем центре или обратиться к гастроэнтерологу за назначением обследования. Также для грамотного назначения лекарственных средств необходим очный осмотр. Ферритин может быть признаком перенесенного воспаления лёгких, нужно контролировать его в динамике. В праздничные дни отнеситесь должным образом к питанию, не перегружайте печень жирной пищей, копченостями, острыми, жареными блюдами и обильным приёмом пищи. Новый год - это прекрасно! И было бы здорово, отметить его в праздничном настроении без участия алкоголя и дать печени восстановиться после болезни и приема лекарственных препаратов!

Инфекция COVID-19 и гепатит С

Здравствуйте, как протекает болезнь, с ковид при наличии гепатита С? Каковы риски летальных исходов в процентном соотношении? Если человек не болеет (гепатит С), но является его носителем? Заранее благодарю.


Отвечает врач-гастроэнтеролог Куликова Юлия Ринатовна

Добрый день. Вопрос, конечно, непростой. Однозначного ответа на поставленный вопрос нет. Мы может лишь обратиться к данным статистики. А эпидемиологические данные показывают, что пациенты с хроническими заболеваниями, к которым относится вирусный гепатит С, наиболее восприимчивы к SARS-CoV-2. У этой группы больных чаще возникают тяжелые осложнения на фоне лечения. И даже если вирусный гепатит С был успешно излечен в прошлом, сам факт перенесенного вирусного гепатита, повышает вероятность тяжёлого течения COVID-19. Риск летальности определяется исходным состоянием организма. Так пациенты с хроническим вирусным гепатитом С в стадии цирроза печени подвержены высокому риску смерти от COVID 19, прежде всего, из-за наличия сниженного иммунитета и повышенной восприимчивости к инфекции. Таким образом, убедительных доказательств того, что люди, живущие с вирусным гепатитом B или гепатитом C, больше других рискуют заразиться COVID-19, нет, но протекает инфекция у них намного тяжелее, и способствует прогрессированию заболевания печени. И еще, понятия "носительство вирусного гепатита С" нет, даже низкий титр вирусной РНК, и нормальные печеночные показатели говорят о болезни.

Диета матери при непереносимости лактозы у новорожденного

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, скорректировать диету мамочки. Новорожденный не переносит лактозу. Сдали анализы, подтвердилось. Но хочется, чтобы и мама не пострадала от недостатка кальция и витаминов при вынужденном отказе от молока.


Отвечает гастроэнтеролог-диетолог ГЦ Эксперт С.И. Ковалева

Здравствуйте. Если у новорождённого ребенка лактазная недостаточность (непереносимость лактозы), то маме нет необходимости отказываться от молочной продукции, содержащей молочный сахар. Если же речь идёт об аллергии на белок коровьего или козьего молока у ребёнка при употреблении этих продуктов мамой, то временное или постоянное исключение этих продуктов применяется. Для полного ответа на Ваш вопрос и грамотного принятия решения необходимо рассмотреть результаты анализов, о которых Вы говорите и уточнить у педиатра диагноз ребенка.

Спаечная непроходимость плюс COVID-19

Прошу совета при спаечной непроходимости плюс ковид. Скоро два месяца со дня начала болезни. 


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Ухова М.В.

Здравствуйте! С учетом наличия спаечной болезни органов брюшной полости и возможным ее осложнением с развитием непроходимости кишечника на фоне новой коронавирусной инфекции Вам показана экстренная госпитализация в стационар с обязательным осмотром хирурга для решения вопроса о дальнейшей тактике.

Есть ли лекарство для устранения жировых отложений в печени?

Здравствуйте. У меня жировые отложения в печени, подскажите пожалуйста какое лекарство можно пить для устранения жировых отложений в печени.


Отвечает врач-гастроэнтеролог Куликова Юлия Ринатовна

Добрый день. К сожалению, проблема, с которой вы столкнулись, широко распространена. Это состояние называется жировая болезнь печени. Причиной появления этого заболевания могут быть и эндокринное неблагополучие, и употребление алкоголя, и неправильное питание, и другие заболевания печени, например, на фоне вирусного гепатита. В зависимости от первопричины жирового гепатоза, изменения ферментов печени, наличия фиброза печени составляется схема лечения. Универсального ответа, как лечить ожирение печени, нет. Надо обследоваться дальше. Обязательно выполните эластографию печени и обратись за консультацией к гастроэнтерологу, который после осмотра составит план обследования и лечения.

Неприятный запах изо рта

Здравствуйте! Желчный пузырь удалён 10 лет назад, соблюдаю диету, т.е. правильно питаюсь, но плохо переваривается пища и есть запах изо рта. Запор беспокоит. Креон периодически пропиваю. Чем можно помочь моему организму?


Отвечает врач-гастроэнтеролог Черкасова Лилия Григорьевна

Добрый день! С учетом описанных жалоб Вам необходимо обратиться в врачу терапевту или гастроэнтерологу для объективного осмотра и дополнительного обследования для исключения рецидива желчекаменной болезни (удаление желчного пузыря не приводит к излечению от желчекаменной болезни), дисбактериоза кишечника и уточнения наличия нарушений процессов переваривания пищи, а также исключения других причин хронических запоров. Прием ферментных препаратов с профилактической целью не улучшает процессов пищеварения в тонкой кишке при сохраненной функции поджелудочной железы, но при этом может способствовать закреплению стула.

Сильные боли в области печени

Здравствуйте. У меня  сильные боли в районе печени. В 2017 году удалили желчный. Камни застряли в протоке. Была проведена РХПГ . После этого полостная операция. В данный момент утром мучает боль.


Отвечает врач-гастроэнтеролог Ибрагимова Зейнаб Магомедовна

Здравствуйте! В Вашей ситуации поможет только очный прием гастроэнтеролога, выполнение УЗИ брюшной полости с детальной оценкой внутрипеченочных желчных протоков, общего желчного протока, а далее, не исключено, что может понадобиться консультация врача-хирурга. Доктор решит вопрос о необходимом объеме обследований крови, кала, мочи, а также целесообразности выполнения МРХПГ, эндоУЗИ.

Вопрос по описанию гастроскопии

Здравствуйте! Помогите пожалуйста. Сделала ЭФГС, получила заключение на руки. Пищевод свободно проходим, просвет не расширен, в просвете незначительное количество слизи, перистальтика поверхностная, равномерная; слизистая гиперемирована в н/З z-линия на 39 см от резцов. По задней стенки в области z-линии эрозия до 0,3 х 0,3 см, дно чистое не кровоточит, кардия смыкается не полностью. Желудок, размер обычный, просвет проходим, в просвете слизь, жидкость в незначительном количестве, рн-5,0, складки обычных размеров, рельеф сохранен, складки свободно расправляются при инсуффляции воздуха, перистальтика поверхностная равномерная. Слизистая гладкая, умеренно гиперемирована, с мелкими очагами атрофии во всех отделах. Привратник зияет, проходим. Луковица двенадцатиперстной кишки форма без структурных изменений, слизистая гиперемирована с рядом неполных овальных эрозий по всем стенкам в дистальном отделе до 3 мм, дно чистое не кровоточит. Постбульбарные отделы: слизистая бледно-розовая с признаками выраженного лимфостаза. Тест на хеликобактер отрицательный. Назначено лечение: Разо 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 1 месяц, Денол 240 мг 2 раза за 1 час до еды 1 месяц, Альфазокс 3 раза в день + на ночь 2 недели. После принятия курса Альфазокса, принимать суспензию Гевескона на ночь 2 недели. Что можете посоветовать? Заранее спасибо!


Отвечает врач-гастроэнтеролог, эндоскопист ГЦ Эксперт, Ухова М.В.

Добрый день! Судя по описанию гастроскопии речь идет об эрозивном рефлюкс-эзофагите, хроническом гастрите и эрозивном бульбите.   Все перечисленные Вами препараты используются для лечения данных заболеваний. Однако, учитывая изменения в залуковичных отделах (микролимфостаз), я бы порекомендовала Вам так же пройти исследование УЗИ органов брюшной полости для уточнения состояния поджелудочной железы и желчевыделительной системы.

Как сдавать кал на дисбактериоз?

Можно ли сдавать кал на дизбактериоз, если накануне человек принимал обезболивающие препараты ношпу , нурофен и дюспаталин. Повлияет ли это на результат анализа?


Отвечает врач-гастроэнтеролог Куликова Юлия Ринатовна

Добрый день. Подготовка для сдачи анализа кала на дисбактериоз требует обязательной отмены антибиотиков за 3-4 дня до проведения анализа кала, а за 2-3 дня необходимо отменить слабительные и пробиотики. Другие препараты не влияют на анализ и иной подготовки не требуется.

Цирроз печени и COVID-19

Здравствуйте! У меня цирроз печени, я болею ковидом. 7.10 на ковид мазок взяли, пока результат ждала, уколы ставила (цифтрексон) антибиотики, у меня еще гайморит был и арбидол принимала. Температура 37.7 была и сильная головная боль, 4 укола поставила. 11.10 после обеда в больницу положили и до сих пор антибиотики принимаю, еще гепарин ставят и уколы антибиотики. У меня болит печень, что делать помогите пожалуйста?


Отвечает врач-гастроэнтеролог Куликова Юлия Ринатовна

Здравствуйте. У вас тяжёлое повреждение печени и поэтому антибиотики и другие лекарства вы переносите плохо: может болеть и увеличиваться печень, может появится желтуха и др. При ухудшении самочувствия необходимо срочно сделать УЗИ органов брюшной полости, сдать анализы крови - печеночные ферменты, показатели воспаления печени и начать приём препаратов, защищающих печень, лучше всего внутривенно. Если при госпитализации этого пока не выполнили, то обязательно сделают. Берегите себя.

Перегиб желчного пузыря и болевые приступы

Здравствуйте, у меня перегиб желчного в двух местах, было 2 приступа боли, врач назначил медикаментозное лечение, пропила. Какие мои дальнейшие действия? Может нужно периодически применять желчегонные препараты или ещё какие либо меры. Напишите пожалуйста.


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Ибрагимова (Джараева) З.М.

Здравствуйте! Вам необходимо с лечащим врачом обговорить причину возникших болевых приступов. Со стороны патологии желчевыводящей системы важно исключить наличие мелких камней в полости желчного пузыря, застойных явлений в нем в виде хлопьев желчи/сладжа/эхо-взвеси и камней в общем желчном протоке (холедохе). Как, правило, если причина болей связывается с заболеванием желчного пузыря, рекомендуется выполнить полноценный биохимический скрининг, в который входят такие анализы крови, как АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, липаза, амилаза, креатинин, билирубин+фракции, белок+фракции, СРБ; клинический анализ крови+СОЭ; УЗИ брюшной полости и динамическое УЗИ желчного пузыря. Рекомендации по необходимости приема желчегонных препаратов с какой-либо частотой должен выдать Ваш лечащий гастроэнтеролог, они могут варьироваться от трехмесячных курсов до более продолжительных.

Лечение ЖКБ без операции

Уважаемые доктора, у меня желчекаменная болезнь, кальциево-холестериновый камень 1,5 см. Посоветуйте, пожалуйста, возможно ли безоперационное лечение желчекаменной болезни в моем случае?


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Ибрагимова (Джараева) З.М.

Доброго времени суток! Безоперационное лечение возможно, если у Вас ранее не было приступов желчной колики (интенсивные боли в верхних отделах живота, потребовавшие госпитализации). Камни такого размера требуют наблюдения, лечения с целью профилактики осложнений.

Противовирусные средства и защита печени

Я переболела гепатитом С, заражена через кровь (1b), в данный момент анализы все в норме, антитела гепатита в крови 9,98 ед., какими препаратами можно защитить печень при приеме противовирусных (они все влияют на печень). Буду благодарна за ответ.


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Куликова Ю.Р.

Добрый день. В настоящее время при использовании безинтерфероновых схем терапии хронического вирусного гепатита С у пациентов без тяжелого поражения печени препаратами прямого противовирусного действия не требуется дополнительное назначение гепатопротекторной терапии. Для того чтобы начать противовирусную терапию важно знать тяжесть поражения печени даже при "нормальных" анализах крови. Это оценивается с помощью эластографии печени методом сдвиговой волны.

Защита печени при приеме антибиотиков

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно защитить чем-то печень при приеме антибиотиков? У сына 32 года двусторонняя пневмония, вероятность COVID по результатам КТ, выписаны азитромицин и левофлоксацин. Можно ли принимать во время этого лечения например Гепа мерц или другой препарат, чтобы сохранить здоровую печень. Сын без вредных привычек, здоров.


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Черкасова Л.Г.

Добрый день! Вы правы, действительно, прием антибактериальных препаратов оказывает влияние на печень. К сожалению, дистанционно мы не можем оценить текущую клиническую картину и рекомендовать прием лекарственных средств, в том числе и гепатопротекторных препаратов. Мы рекомендуем после выздоровления вашему сыну обратиться к своему лечащему врачу или специалистам нашего центра для оценки состояния печени, наличия воспаления в ней и по результатам принять решение о дальнейшей тактике лечения.

"Белая" печень на УЗИ

У моей дочери по УЗИ определили "белую" печень. Что это значит? Она не пьет и не курит. Узист сказал, что она печень пропила. Может ли это последствия короновируса. Она им переболела.


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Черкасова Л.Г.

Добрый день! Наиболее вероятно, врач ультразвуковой диагностики под определением «белая» печень имел в виду наличие стеатоза печени. Стеатоз печени – это прогрессирующие состояние , проявляющееся замещением нормальной печеночной ткани жировой и приводящей к формированию неалкогольной жировой болезни печени. Существует множество факторов, которые могли привести к данным изменениям печеночной ткани. Прием лекарственных средств, в том числе и антибактериальных, во время лечения новой короновирусной инфекции мог ухудшить текущее состояние печени. Советуем Вашей дочери в ближайшее время обратиться к гастроэнтерологу для комплексного обследования печени, наличия в ней воспалительных и фиброзных изменений.

Гипотериоз и снижение сексуального влечения

Здравствуйте, у меня гипотериоз, я пью эутирокс 75, каждые пол года сдаю ТТГ, все в норме, но исчезло влечение к мужу, гинеколог прописала пропить 3 месяца трибестан, но что-то ничего, может что-то посоветуете или это уже на всю жизнь, спасибо.


Отвечает врач-эндокринолог Шапкова Евгения Александровна

Добрый день! Измененная функция щитовидной железы – не единственная гормональная причина, которая может влиять на половое влечение. Большинство эндокринных нарушений в той или иной степени влияют на желание, поэтому прежде чем ответить на Ваш вопрос «навсегда ли это?», необходимо исключить другие возможные эндокринные причины сексуального расстройства.

Можно ли есть пшено, пленную кашу при панкреатите?

Можно ли есть пшено, пленную кашу при панкреатите? Заранее спасибо.


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Куликова Ю.Р.

Добрый день. Лечение панкреатита безусловно следует начинать с диеты. Диетическое питание назначается с учетом стадии заболевания, эндокринной функции и сопутствующих заболеваний. Согласно, общим рекомендациям при панкреатите советую воздержаться от употребления пшена, перловой, ячменной, кукурузной крупы, рассыпчатых каш, макаронных изделий и бобовых.

Какая подойдёт диета при диагнозе язвенный колит, энтеропатия?

Какая подойдёт диета при диагнозе язвенный колит, энтеропатия?


Отвечает врач гастроэнтеролог-диетолог ГЦ Эксперт, Ковалева Светлана Игоревна

Добрый день. Диета при язвенном колите и энтеропатии разная: зависит от стадия заболевания, сохранности пищеварительной функции и сопутствующих заболеваниях. При обострении кишечника резко ограничиваются продукты, вызывающие механические и химические раздражители желудочно-кишечного тракта, исключаются продукты и блюда, способствующие процессам брожения и гниения в кишках: сладкие, соленые продукты, жирные блюда, содержащие органические кислоты - фрукты, овощи, продукты, богатые пищевыми волокнами, кисло-молочные продукты, молоко. Блюда готовят жидкие, полужидкие, протертые, сваренные на воде или на пару. Однако по мере выздоровления диету расширяют.

Удаление желчного пузыря при болезнях печени

Здравствуйте. У моей мамы 10 лет как обнаружили камни в желчном пузыре.. Иногда возникали боли но с помощью обезболивания все проходило. В детстве у неё была болезнь Боткина, желтуха. Печень воспаленная т. е. поврежденная. Можно ли удалять желчный пузырь при такой печени и какие последствия?


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Куликова Ю.Р.

Добрый день. Наличие клинических проявлений, а именно интенсивных болей, у пациентов с желчнокаменной болезнью, является показанием для удаления желчного пузыря. Перед операцией всем пациентам , а особенно, пожилым пациентам рекомендуется пройти подготовительным этап. Обычно используются гепатопротекторы, антиоксиданты в/в или в таблетках в зависимости от результатов анализов крови. В противном случае, Вы абсолютно правы, печень может пострадать.

Лечение жирового гепатоза

Здравствуйте, у меня болит левый бок и мне поставили жировой гепатоз печени, можно ли его лечить препаратами, какими именно и как мне их принимать?


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Ибрагимова (Джараева) З.М.

Здравствуйте! Определить тактику лечения и назначить препараты без осмотра будет довольно сложно. Вам рекомендуется записаться на приём к доктору, принести всю имеющуюся медицинскую документацию. После осмотра и консультации вы получите план обследования и лечения.

Диагностика целиакии

Доброго времени суток! Хочу провериться на целиакию. У моей родственницы есть это заболевание, и у меня стали проявляться аналогичные симптомы. Какой анализ мне нужно сдать? Их несколько видов, сама не могу разобраться. И на сколько информативна в этом вопросе колоноскопия?


Отвечает врач гастроэнтеролог-диетолог ГЦ Эксперт, Ковалева Светлана Игоревна

Здравствуйте! Для того, чтобы понимать, нужно ли обследоваться на целиакию рекомендую сперва сдать кровь на генетическое исследование HLA QD2/DQ8, т.к. целиакия является заболеванием с наследственной предрасположенностью. При положительном результате нужно провести комплекс мероприятий (серологический анализ крови на целиакию, развёрнутый и сделать видеогастроскопию с 2 биопсиями из луковицы и 4 биопсиями из залуковичных отделов), если позволяет общее самочувствие и показатели свертывания крови, направить на гистологическое исследование к специалисту, занимающемуся целиакией. При этапах обследования после получения генетики Вы должны находиться на обычной диете, а не безглютеновой диете во избежание диагностических ошибок. Фиброколоноскопия при обследовании по поводу целиакии неинформативна. Во избежание ненужных трат и уточнения причины ухудшения самочувствия рекомендую обратиться к гастроэнтерологу очно.

Боль в правом боку под ребрами

Здравствуйте, постоянные боли в правом боку в течение полугода, была у врача, поставили диагноз дискензию желчных путей и хронический холецистит, камней нет, есть перегиб желчного пузыря, все анализы в норме. Лечилась  аллохол и эсливер форте+, диету соблюдаю, еще пила желчегонные травы, уже прошла 2 курса, но боли как были так и остались, подскажите, пожалуйста, чем можно еще сделать?


Отвечает Врач гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, З.М. Ибрагимова (Джараева)

Здравствуйте! С целью дифференциальной диагностики целесообразно дообследоваться. Выполнить фиброгастродуоденоскопию для исключения эрозивно-язвенных дефектов слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки. Исследовать фекальный кальпротектин в кале. Исключить вирусные заболевания печени (antiHBcor, antiHCV). Обсудить с лечащим гастроэнтерологом назначение препаратов урсодезоксихолиевой кислоты, дюспаталина.

Неприятные симптомы после удаления ЖП

Здравствуйте, 4 месяца назад удалили желчный с камнями операцией лапароскопия. Строго соблюдаю диету, ничего запрещенного не ем. Больше двух недель назад начались приступы боли, урчание и вздутие живота, жидкий стул после каждого приёма пищи и даже воды. Лекарства тоже дают такой же эффект. Поставили диагноз острый панкреатит, но лечение не помогает. Чувствую себя очень плохо, ничего ни есть, ни пить не могу. Сразу боли. Сделала КТ, УЗИ, гастроскопию. Все в норме. Что делать, помогите?


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Куликова Ю.Р.

Здравствуйте! Вероятно, речь действительно идет о панкреатите. Однако, если говорить об остром, то на УЗИ и КТ должны были быть специфические изменения, соответствующие диагнозу, лечение осуществляется специалистами хирургического профиля, как правило, оно состоит из курса внутривенных инфузий с дальнейшем переходом на прием лекарственных средств. В то же время, вы не уточняете где и какого характера приступ этой боли. Нельзя исключить наличие функционального билиарного расстройства, что может быть ассоциировано в вашем случае с выполненной лапароскопической холецистэктомией. Необходимо решить с лечащим врачом вопрос о целесообразности проведения эндоУЗИ.

Лечение ЖКБ без операции

Здравствуйте, подскажите пожалуйста сделал УЗИ,  написано следующее: в просвете визиализируются три гиперэхогенных образования размерами 7-9 мм, дают акустическую тень. До этого делал  УЗИ 5-6 месяцев и ничего не было, неужели так быстро образовываются камни (и какие это камни). Веду активный образ жизни, желчным не беспокоит. Сдал по совету врачей всю биохимию все в норме. Отсюда вопрос делать лапароскопию или пробовать разрушить камни? Что посоветуете?


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, З.М. Джараева

Доброго времени суток! Принимаете ли Вы какие-либо лекарственные препараты на постоянной основе? В связи с чем решили выполнить УЗИ с таким коротким временным интервалом? Беспокоят ли Вас боли/дискомфорт в правом подреберье? Вопрос выбора оперативного/медикаментозного лечения ЖКБ – тонкий. Были ли когда-то госпитализации с интенсивными болями в верхних отделах живота? Вы нуждаетесь в очной консультации специалиста. Более вероятно, что приемлемой тактикой будет длительная курация гастроэнтерологом с назначением препаратов, способствующих уменьшению размеров выявленных камней

Постоянная изжога после еды

Уважаемые доктора! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: мне 29 лет и у меня постоянная изжога. Сделал гастроскопию там написано: недостаточность кардии, гастроэзофагеальный рефлюкс, катаральный гастрит. Делал анализ на helicobacter pylori igg,  врач сказал в  норме, выписал при изжоге  альмагель и нольпаза по 1 т. раз в день 40 мг. Диету соблюдаю, все отварное и на пару, почти не занимаюсь спортом, но изжога мучает почти 6 месяцев и ничего не помогает, кроме нольпазы - не пить ее  постоянно. Бывают часто отрыжка, тяжесть, иногда отрыжка с пищей, чувство жжения вверху и посередине живота, отрыжка кислотой, вздутия кишечника. Прошу помощи и совета?


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Куликова Ю.Р.

Доброго времени суток! В отношении ваших рефлюксов/изжоги можно сказать, что терапия препаратами, снижающими секрецию соляной кислоты (принимаемая Вами нольпаза или другие – на усмотрение лечащего гастроэнтеролога), должна проводиться в непрерывном режиме на протяжении, минимум - 8 недель, также было бы целесообразным добавление препаратов урсодезоксихолиевой кислоты. Вам необходимо лечение и наблюдение гастроэнтерологом в очном порядке. Из дообследований - выполнить УЗИ брюшной полости. Выполненный Вами анализ крови на геликобактерную инфекцию мало информативен. Рекомендуем для достоверной диагностики выполнить ФГДС с забором биоптата из антрального отдела желудка или 13С-уреазный дыхательный тест. 

Частая диарея больше 3 месяцев после приема лекарств

Добрый день. Мне 34 года и меня последние полгода донимает диарея. Уже около года я вынуждена принимать много лекарств, таких как обезболивающие, для улучшения кровообращения  и еще было  несколько курсов антибиотиков. По назначению врача пропила месяц пробиотик, после которого было улучшение только на несколько недель. Сейчас диарея продолжается, кал имеет очень резкий запах и цвет от нормального до темного с зеленью. Была у врача, она сказала сдать копрограмму и  анализ на дисбактериоз. В связи с этим у меня несколько вопросов: В чем может быть причина такого недомогания? Возможна ли сдача анализов на дисбактериоз  и копрограммы, когда принимаешь лекарства?


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Ухова М.В.

Добрый! С какой целью вы принимаете обезболивающие, и какие из лекарств получаете с целью улучшения кровообращения? Прошедшие курсы антибиотиков были ли дополнены пробиотиками? Очень вероятно, что речь идет об антибиотик-ассоциированной диарее. В качестве дообследования – клинический анализ крови, СОЭ, СРб, развернутый биохимический скрининг, фекальный кальпротектин, токсин А и В в кале на Сlostridium difficile. Какие лекарства вы принимаете сейчас? Если это не антибиотики, препараты железа, висмута, ректальные свечи, то можно смело сдавать посев кала и копрограмму. Необходимо полноценное обследование и лечение гастроэнтерологом, исключение воспалительных заболеваний кишечника.

Что такое жировой гепатоз печени и как от него избавиться?

Здравствуйте! Мне 27 лет, рост 163, вес 70. По результатам узи печень размеры: норма,  но паренхима печени повышенной эхогенности. Структура однородная, мелкозернистая. Сосудистый рисунок в норме. Воротная и нижняя полая вены не расширены, внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Заключение: Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза. Биохимия в норме.  Подскажите пожалуйста откуда может быть у меня жировой гепатоз? Как его лечить? Можно ли вылечить его полностью?


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Джараева З.М.

Здравствуйте! С учетом указанных Вами антропометрических данных, можно сказать, что основная проблема в избыточной массе тела – предожирении. Жировой гепатоз связан с перерождением Вашей нормальной ткани печени в жировую. Лечение направлено на снижение массы тела, увеличение двигательной активности (аэробные физические нагрузки по 50 минут через день), соблюдение диетических рекомендаций: в первую очередь ограничивают тугоплавкие жиры (бараний, гусиный, внутренний жиры) и продукты с высоким содержанием холестерина и  экстрактивных веществ, продукты расщепления жира, образующиеся при жарке; характерно повышенное содержание липотропных (улучшающих обмен жиров в организме) продуктов (растительные масла, овощи, особенно бобовые), витаминов группы В и аскорбиновой кислоты; максимально уменьшено использование продуктов, усиливающих бродильные процессы в кишечнике (цельное свежее молоко, сдобное тесто, консервы и т.д.); увеличено количество овощных и фруктовых блюд. В качестве дообследования рекомендуем выполнить фиброэластографию печени со сдвиговой волной, а также наблюдение гастроэнтерологом, при необходимости - назначение препаратов улучшающих функцию печени.

 Вздутие и урчание в животе после еды

Здравствуйте, меня часто беспокоит вздутие и урчание живота после еды, даже если соблюдаю диету и ем овсяную кашу. Усиливается когда поем творог или свежие овощи. Пила укропную воду, помогало, но как только перестала, все стало как прежде. Панкреотин и эспумизан не дают никакого эффекта. Скажите, пожалуйста, как избавиться от вздутия живота? Какие есть лекарства при вздутии живота?


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Ухова М.В.

Здравствуйте! Прежде чем рекомендовать назначение лекарственных препаратов, целесообразно обследоваться у гастроэнтеролога для понимания причины вздутия в животе (которых может быть множество). Рекомендуем клинический анализ крови, СОЭ, СРб, развернутую биохимию, УЗИ брюшной полости, 13С-дыхательный уреазный тест, посев кала на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам, фекальный кальпротектин, фиброгастродуоденоскопию с забором биоптата из залуковичных отделов, генетическое исследование на лактазную недостаточность. Без понимания заболевания, вызвавшего вздутие, назначение препаратов бессмысленно.

 Повышены показатели биохимии и горько во рту

Добрый день! Год назад  был первый приступ панкреатита, после еще пару раз, а в апреле этого года мне сделали операцию по удалению желчного пузыря, было много мелких камней. После операции лечилась но-шпой, урдоксой, омепразолом. От урдоксы был сильный жгучий понос. Сейчас стул то понос, то запор длиною в 2 дня. Неделю назад сдавала биохимию: повышены АЛТ 68,4 и АСТ 59,3. По УЗИ органические изменения в печени. В последние дни мучает горечь во рту. Подскажите, что делать в данной ситуации? Можно ли пить желчегонные, гепапротекторы?


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Куликова Ю.Р.

Здравствуйте! С учетом сроков давности оперативного вмешательства – речь может идти о постхолецистэктомическом синдроме. В срочном порядке Вам надо обратиться к гастроэнтерологу за очной консультацией. Прием указанных Вами лекарственных препаратов возможен по согласованию со специалистом. О каких органических изменениях печени идет речь, уточните пожалуйста?!

Хеликобактер,  надо ли лечить

При фгдс нашли поверхностный гастрит, недосточность кардии, гиперплазия луковицы 12-ти перстной кишки, рефлюкс-эзофагит, желчь в желудке. Анализ на антитела к хеликобактер показал: anti-Helicobacter pylori  IgM 37* отн. ед/мл см.комм. 40 – положительно, anti-Helicobacter pylori IgA положит. Коэффициент позитивности (КП) = 1,58. Значит ли это что у меня идет острый процесс и необходимо лечение антибиотиками?


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Джараева З.М.

Доброго времени суток! Ориентироваться на полученные Вами результаты несколько затруднительно, так как определение антител к геликобактерной инфекции в крови утратило свою значимость в связи с высокой степенью недостоверности. Рекомендуем ФГДС с забором биоптата из антрального отдела желудка или 13С-дыхательный уреазный тест, по их результатам – решение с лечащим гастроэнтерологом вопроса о лечении инфекции.

Дисбактериоз как и чем лечить?

Здравствуйте, прошу дать совет по лечению дисбактериоза кишечника, беспокоит метеоризм, нестабильный стул, неприятные ощущения в кишечнике. К сообщению прилагаю мой анализ на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и пробиотикам. Бифидофлора, молочнокислые бактерии , e. coli типичная, e. coli лактозонегативные в пределах нормы, e. coli с гемолизирующими свойствами 0, бактероиды <1*10^7 снижено, клостридии и энтерококки и другие показатели в пределах нормы,  а citrobacter freundii 8*10^6 - пролиферация. Определение активности пробиотиков к Citrobacter freundii Линекс, Аципол Бактисубтил Бифиформ Бификол Энтерол - выявлена. Чувствительность к антибиотикам Citrobacter freundii  Амикацин , Амоксициллин, Ампициллин,  Меропенем, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин – чувствителен.


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Ухова М.В.

Здравствуйте! По согласованию с лечащим гастроэнтерологом, результатам лабораторных исследований (развернутый биохимический скрининг, клинический анализ крови), при отсутствии противопоказаний, возможна схема лечения ципрофлоксацином с энтеролом.

Подготовка к колоноскопии колокитом

Если колоноскопию проводится утром с внутривенным наркозом, как подготовиться с помощью колокит?


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Ухова М.В.

Здравствуйте! Выбор препараты и нюансы использования колокит для подготовки к коноскопии определяется особенностями каждого конкретного пациента.  Рекомендуем Вам проконсультироваться с Вашим доктором-гастроэнтерологом для определения наиболее подходящей схемы подготовки и времени приема препарата. Если Вы записаны направлены на данное исследование врачом Гастроэнтерологического центра "ЭкспертЪ", оставьте нам Ваши контактные данные, лечащий врач свяжется с Вами и подробно объяснит подготовку.

Лечение пищевода Барретта и физические нагрузки

Здравствуйте! У меня уже несколько лет рефлюкс-эзофагит,а в этом году при ФДГС констатировали пищевод Барретта с легкой степенью дисплазии и скользящую ГПОД. Гастроэнтеролог назначил курс лечения и,в том числе,облепиховое масло через 2 часа после еды по чайной ложке.В интернете я нашел информацию о других маслах и решил их тоже применить. Амарантовое масло перед завтраком 1 ч.л. как защиту от возникновения рака и масло черного тмина 1 ч.л. перед или во время ужина как средство для укрепления иммунитета. Принимаю так уже около недели и заметил не сильные боли в области желудка и ухудшение стула(запор. Кроме того,я нашел информацию,что в моем случае полезна дыхательная гимнастика. Я каждое утро стал выполнять упражнение под названием "вакуум" уже примерно месяц. Не связанны-ли боли под ложечкой с чем-то из вышеперечисленного и не делаю-ли я себе хуже?


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Куликова Ю.Р.

Добрый день. Прогрессирование эпителия Барретта в рак пищевода в большинстве случаев связано с возобновившимся или плохо контролируемым гастроэзофагеальным рефлюксом (т.е. забросом желудочного содержимого в пищевод). Современные стандарты лечения пищевода Барретта не предусматривают использование лекарственных растений. Убедительных научных исследований применения масел в коррекции осложнений рефлюксной болезни отсутствуют. Что касается физических упражнений, занятия спортом разрешены только после получения положительной эндоскопической картины (заживление эрозий) по ФГДС.

Прием пантопразола и диарея

При длительном применении диклофенака заработал язву желудка. Назначили пантопразол. Началась диарея. Можно ли дополнительно принимать смекту? Язва 1,3 см. Может быть можно применить другие препараты?


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Куликова Ю.Р.

Добрый день. Смекта - это кишечный адсорбент, используемый чаще всего в лечении инфекционной диареи. К сожалению, не достаточно данных о Вашем заболевании для интерпретации и оценки эффективности и безопасности лечения. Рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему врачу, лучше гастроэнтерологу. В первую очередь для дообследования и уточнения диагноза (исключения других причин диареи, кроме приема пантопрозола). В случае сохранения неудовлетворительного самочувствия Вы можете также записаться на прием к нашим врачам-гастроэнтерологам.

Что такое фибромакс?

Что такое фибромакс и сколько стоит?


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Ковалева С.И.

Добрый день. "Фибромакс" - это один из методов диагностики заболеваний печени. Проводится расчетным методом вычисления на основании ряда биохимических показателей, определяемых в крови, а также возраста, веса, пола и роста пациента. Использование Фибромакса нецелесообразно при некоторых состояниях (например, инфекционных заболевания, острой стадии гепатита и др.) поскольку результат не может правильно трактоваться.

Хронический панкреатит, боли и рвота

Поджелудочная железа - хронический панкреатит, очень сильная боль в левом подреберье. Постоянные боли, сделала УЗИ: поджелудочная железа размеры головка - 23, тело - 12, хвост - 16, контуры неровные четкие, эхогенность повышенная, эхоструктура - неоднородная, диффузные изменения. Заключение хронический панкреатит. Печень: не увеличена, КВР правой доли - 120, толщина-94, ККР левой доли-73, толщина 35, контуры ровные четкие, эхогенность паренхимы повышенна, структура не однородная, с диффузными изменениями, воротная вена - 8, не расширена, общий желчный проток-4 не расширен, внутрипеченочные желчные протоки изменены уплотнены. желчный пузырь: 68х21 форма не правильная перетяжка в\з стенка уплотнена изменена утолщена до 3-х 4-х мм. стенка не ровная, содержимое не однородное взвесь. Помогите пожалуйста что мне делать? Как лечить? У нас нет хороших специалистов в это области. Очень болит, каждую ночь тошнота и рвота. Сейчас пью лекарства: максидол, панкреатин, тримидат, омепразол. Стало хуже сегодня рвало желчью, боли обостряются после еды.


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Джараева З.М.

Здравствуйте. Ваша ситуация - постоянные интенсивные боли, тошнота, рвота, особенно ночью - требует оказания медицинской помощи в условиях стационара с в/в введением лекарственных препаратов и обязательным выполнением ФГДС. Рекомендуем вам обратиться в городскую больницу по месту жительства.

Потеря веса после родов, тошнота, рвота и боли в области правого подреберья

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, куда мне обратиться и какие анализы сдать? У меня такая проблема после родов прошло три года вес потеряла на кг 10 примерно и у меня нет аппетита. Тошнота, частая диарея, я бывает в праздники выпью шампанское 200-400 мл и через часа 4 меня начинает рвать желчью и сутки может рвать, часто колит в области правого подреберье. Что делать?


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Куликова Ю.Р.

Здравствуйте, Вероятнее всего, речь идет нарушение сократительной функции желчного пузыря и желчевыделительной системы за счет 2-х факторов: уменьшением мышечной массы и изменение гормонального фона после беременности. В связи с чем рекомендуем начать Вам обследование с динамического УЗИ желчного пузыря, которое можно выполнить в нашем центре. Лабораторные исследования включают оценку функции печени и поджелудочной железы, клинический анализ крови, анализ кала на условно-патогенную флору. Однако для экономии Вашего времени и средств советуем обратиться за консультацией к гастроэнтерологу в ГЦ "Эксперт" в рамках социального приема, на котором врач после осмотра подскажет необходимый объем обследований.

 Лечение хронического гастродоуденита

Здравствуйте,поставили хронический гастродоуденит, пью де-нол и рабепразол,соблюдаю диету. Как понять что лечение помогает?


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Ухова М.В.

Здравствуйте, необходимо пояснить, что хронический гастродуоденит - это морфологический диагноз, так как не отражает информации о наличии у Вас каких-либо жалоб. И соответственно не дает возможности хотя бы приблизительно, без осмотра Вас, оценить правильность назначенного лечения и иго эффективность.

Прием лекарств при ВЗК и зачатие ребенка

Здравствуйте! Мы с мужем планируем ребёнка. Муж постоянно принимает препарат Мезавант (действующее вещество Месалазин) по причине неспецифического язвенного калита. Нужно ли ему отказываться от лекарства? Влияет ли оно на плод? Можно ли его заменить другим лекарством? Если нет, то сколько нужно воздерживаться от лекарства до зачатия.


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Ухова М.В.

Здравствуйте. У мужчин сульфасалазин (но не месалазин) может вызывать обратимую олигоспермию и нарушение морфологии и подвижности сперматозоидов. Отмена месалазина не требуется.

Тяжесть и бурление в животе

Постоянно бурление в животе. Болей выраженных нет. Просто тяжесть и бурление. Температуры нет. Аппетит нормальный. Тошноты нет. Походы в туалет нормальные, но реже стали. А понедельник улетаю в отпуск, нужно срочно исключить опасные диагнозы.


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Джараева З.М.

Добрый день. Признаками опасных диагнозов, которые не позволили бы вам отправиться сейчас в отпуск, являются эпизоды рвоты, постоянная тошнота, изжога и интенсивные боли в животе,а также кровь в стуле. Если этих симптомов нет, то достаточно перед отпуском сдать клинический анализ крови и УЗИ органов брюшной полости, если же вышеописанные жалобы хотя бы редко вас беспокоят необходимо выполнить видеогастродуоденоскопию. Обязательно обсудите полученные результаты с врачом-гастроэнтерологом.

 Эрозивный неактивный гастродуоденит

Здравствуйте. Совсем недавно проходил в вашей клинике исследование - ЭГДС. Поставили диагноз - эрозивный неактивный гастродуоденит (точечные эрозии и отек в антральном отделе желудка). Прошло уже 20 дней, но приступать к приему препаратов я собираюсь только сейчас, в силу того, что пришлось затратить время на ожидание результата гистологии и на сдачу анализов - крови, кала. Подскажите, может ли такой гастрит за 20-30 дней перерасти в язву? Беспокоит этот вопрос. Другими словами какой период времени действует результат ЭГДС, то есть в желудке за это время не произойдет ухудшений. Сейчас, по прошествии 20 дней со дня исследования мои ощущения в желудке очень неприятные, в основном в левом подреберье. Спасибо.


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Ухова М.В.

Добрый день! За 20 дней точечные эрозии желудка вряд ли прогрессируют в язвы, однако ожидать результатов гистологии и анализов кала и крови не было необходимости - вероятнее всего терапия была направлена именно на заживление измененной слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. В настоящий момент Вам рекомендуется как можно скорее начать принимать препараты, назначенные доктором. Для уточнения даты повторной ФГДС (с целью динамики эрозий) назовите Вашу фамилию, чтобы мы могли проконсультироваться с доктором, выполнявшим исследование.

Последствия коронавирусной инфекции (COVID-19)

Добрый день. После того, как я переболела Ковид19 (COVID-19), началось жуткое потоотделение. Значит ли это, что вирус накопил таким образом токсины в печени? Заболеванием печени не страдаю. Каким образом очистить организм и избавиться от избыточного потоотделения? Может ли вирус активировать зоб?


Отвечает врач-эндокринолог ГЦ Эксперт Шапкова Е.А.

Во время острых инфекционных заболеваний, в том числе коронавирусе, часто происходит обострение хронических заболеваний и нарушение баланса в различных системах и органах, непосредственно не связанных с данным вирусом. Например, дисбаланс в вегетативной нервной системе может быть причиной появления повышенного потоотделения. Нельзя исключить, что перенесенная короновирусная инфекция может вызвать рецидив диффузно-токсического зоба, также проявляющийся повышенной потливостью. Для исключения токсического поражения печени, в том числе, лекарственного, необходимо сдать кровь на АЛТ, АСТ, билирубин, щелочную фосфатазу и ГГТ.

Лечение гемохроматоза

Лечите ли вы в клинике гемохроматоз и можно ли лечится удаленно? На руках есть генетически подтвержденный анализ гемохроматоз, результаты биопсии печени и анализы крови. Наши врачи пока назначили только диету, а время уходит и работает против нас. Спасибо.


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Мехтиева О.А.

Гемохроматоз сопровождается повышением определенных печеночных показателей и развитием гепатита. Первоначально лечение направлено на нормализацию печеночных показателей, уменьшение воспаления и восстановление функции печени, а поддерживающая терапия проводится постоянно. Лечение может проводится в амбулаторных условиях и включает как использование гепатопротекторов разных групп, так и флеботомию с обязательным лабораторным контролем ( клинические и биохимические показатели крови) Очный, личный прием важен для иногородних пациентов, так как позволяет врачу составить о Вас "первое представление", определиться с планом лечения, а повторный прием может проходить дистанционно.  Вместе с приемом врача, обследование и назначение лечения не займет более 4 - 5 дней. Все необходимые исследования в сопровождении Вашего лечащего врача Вы сможете пройти у нас в центре, в том числе ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, если будет необходимость.

Лечение Helicobacter pylori и занятия в спортзале

Здравствуйте! Поставили острый гастрит, вызванный бактерией helicobacter pylori . Назначено лечение. Вопрос в том, что когда я пролечусь и восстановлюсь, я могу начать заново занятие в спортзале?


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Куликова Ю.Р.

Добрый день! Да, Вы можете продолжить занятия.

Ig G4-ассоциированный панкреатит

Здравствуйте! Что означает запись в диагнозе Вторичный (Hp/4) панкреатит?


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, З.М. Ибрагимова (Джараева)

Добрый день. Вероятнее всего, врач имел ввиду Ig G4-ассоциированный панкреатит. Это достаточно редкое заболевание поджелудочной железы, которое носит аутоиммунный характер, при этом идет активный воспалительный процесс в ткани органа и в крови повышаются специфические антитела.

Лечение гепатита С

Здравствуйте проходил интерфероновую терапию от гепатита С , рецедив, сейчас приобрел СОВ+ВЕЛ хочу добавить ребаверин 12 недель достаточно от полного излечения,генотип1 f3?


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Ухова М.В.

Здравствуйте! Для определения тактики лечения (схема терапии и ее длительность) предоставленных Вами данных недостаточно.

Прием полисорба с примадофилусом

Добрый день. Можно ли совмещать прием полисорба с примадофилусом. Лечим ребенку атопический дерматит уже пол года. Были и улучшения и ухудшения. Периодически прописывали пить полисорб, когда он обострялся. Один раз были на приеме у гастроэнтеролога и она прописала пропить курс креона, энтерола и примадофилуса. Креон и энтерол уже пропили, а примадофилус ещё курс не закончился. И тут опять обострился дерматит. Вот я в замешательстве нужно ли сейчас принимать какие-нибудь абсорбенты или не стоит?


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Куликова Ю.Р.

Добрый день. Совместный прием пробиотиков и сорбентов допустим. Однако будет ли лечение полисордом достаточным и эффективным, в чем причина именно настоящего обострение, вам лучше решать с вашим лечащим врачом.

Боли в животе, рвота, метеоризм и иберогаст

Здравствуйте! Год назад живот сильно беспокоил, рвота, тяжесть в эпигастральной области, боль в области пупка, метеоризм, боль отдает в спину. Мне поставили диагноз раздраженного кишечника. Мне выписали лекарства и до сегодняшнего дня я пью иберогаст, без него я не могу. И снова мучают эти же симптомы. По утрам тяжесть внизу живота, метеоризм, ноет спина, тошнота. Что можно сделать? Уже кажется, что ничего не поможет.


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, З.М. Ибрагимова (Джараева)

Добрый день! Иберогаст - это растительный препарат, который эффективно уменьшает проявления различных функциональных заболеваний органов пищеварения - вздутия, болей, тяжести и др. Однако, если в течении времени улучшение не происходит, следует провести дообследование желудочно-кишечного тракта для уточнения диагноза. В каком направление Вам лучше пройти обследования, подскажет врач-гастроэнтеролог после осмотра живота и тщательно расспроса о вашем самочувствии.

Диффузные изменения печени на УЗИ

У меня на УЗИ выявили диффузные изменения печени. Являюсь носителем вируса гепатита Б, в острой форме не болел. Какие есть варианты возникновения этих изменений, мне к инфекционисту, или к гастроэнтерологу, или к обоим нужно сходить?


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Ухова М. В.

Добрый день. К сожалению УЗИ исследование печени не является достаточно информативным методом в данном случае. Рекомендуем выполнить эластографию печени сдвиговой волной, которая покажет стадию повреждения печени и оценит риски фиброзных изменений, в том числе цирроза. Существует огромное множество причин диффузных изменений печени. Выявить их по одному УЗИ невозможно. Это могут быть особенности питания, образ жизни, внешние "агрессивные" факторы и т.п. Все эти моменты необходимо обсудить с лечащим врачом, чтобы он после беседы с Вами и осмотра сделал заключение о наиболее вероятной причине заболевания. Рекомендуем обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу, так как инфекционист лечит патологоанатомические изменения в органах и тканях при острых инфекционных заболеваниях. Такие специалисты есть и в нашем центре.

 Лактазная недостаточность и проблемы с кожей и глазами

Добрый день! Я врач-терапевт, и у моего пациента выраженные проблемы с кожей и глазами после употребления молочных и сладких продуктов. При употреблении безлактозных продуктов кожной реакции нет. Возможно ли проявление лактазной недостаточности без симптомов поражения ЖКТ? Может она маскироваться под аллергию? Хотела бы направить пациента к вам для обследования и для установления причин кожных проблем. К какому специалисту записаться на прием? Спасибо


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Ковалева С.И.

Здравствуйте! Да, симптомы иногда могут быть связаны с наличием ЛН. Какие конкретно реакции наблюдает пациент со стороны глаз и кожи? Нет ли у него атопического дерматита? Консультирован ли дерматологом? Можете направить пациента к Шевелеву Сергею Эдуардовичу, врачу-аллергологу, который консультирует у нас в центре, а также к нашему гастроэнтерологу - Уховой М.В.

Хронический умеренно активный аутоиммунный гепатит/первичный билиарный цирроз

Здравствуйте, маме 70 лет, с 2016 года желтизна кожи и глаз, в ПК врачи бездействовали. Я обратилась удаленно к врачу и после анализов поставлен диагноз: Хронический умеренно активный аутоиммунный гепатит/первичный билиарный цирроз (overlap синдром). Цирроз печенни, класс В по Чайл Пью (8 баллов) F4 METAVIR. Портальная гипертензия. Гепато-спленомегалия. Белково-синтетическая недостаточность. Тромбоцитопения умеренная. Варикозное расширение вен пищевода? Однако необходимо очное наблюдение и подтверждение диагнозов. Обратились очно ,но кроме препаратов без доказательной базы, ничего. Я читала, что при аутоиммунном гепатите нужен Преднизолон, это действительно так? Спасибо


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Ухова М.В.

Добрый день. Основным моментом при выборе лечения является необходимость удостовериться в правильности постановки диагноза, так как аутоиммунный гепатит - это "диагноз исключение" , который устанавливается по определенным критериям. Так же важно понимать, что последствием АИГ-ассоциированного цирроза, помимо варикозно-расширенных вен, часто является рак печени, что коренным образом меняет тактику ведения больного. Ваша ситуация неоднозначна, необходимо очное консультирование.

Лечение хронического гепатита B

Здравствуйте! Хотела спросить, лечите ли вы людей с хроническим вирусным гепатитом В. Везде у вас пишут про гепатит С, но про В нигде не читала. У моего брата 8 лет ХВГ В, каждый год обследовались получал лечение , но эффекта особо никакого за столько лет, все одно и то же. Хотела узнать есть ли смысл к вам обратиться, и лечится ли он вообще , можно ли при таком диагнозе зачать ребёнка? Буду благодарна услышать ответы! Спасибо!


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Ухова М.В.

Добрый день. Проявления хронической HBV-инфекции крайне разнообразны: от бессимптомного носительства до прогрессирующего хронического гепатита В, который может привести к циррозу и раку печени. То есть в одном случае это требует простого наблюдения, а в другом- активного врачебного вмешательства. Важно понимать, что полного излечения от HBV-инфекции в отличии от HCV -инфекции не происходит. Однако можно и нужно взять " течение патологического процесса в печени и вирус гепатита В" под контроль с помощью определенных препаратов, особенно если необходимо обеспечить безопасность матери, т.к. вирус гепатита B передается при контакте с инфицированными кровью, спермой и другими биологическими жидкостями организма.  Что касается вопроса профилактики инфицирования будущего ребенка существует безопасная и эффективная вакцина для предотвращения HBV, которая проводится в роддоме.

Какие обследования надо пройти при панкреатите и как лечить панкреатит?

Добрый день, подскажите, пожалуйста, какое обследование проийти и какое лечение применять при хроническом панкреатите? Мне 62 гв анамнезе хронических заболеваний, кроме панкреатита нет, 2 года назад была язва 12 -перстной кишки и с тех пор в течении 2-ух лет беспокоят боли в области правого подреберья, независимо от приема пищи, ночных болей нет. Присутствует синдром раздраженного кишечника. ФГДС делала месяц назад - атрофический - гиперпластический гастрит, в стадии умеренного обострения.Бульбит 2 ст.акт. Деформация луковицы ДПК. Признаки панкреатита.


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Куликова Ю.Р.

Здравствуйте! Для комплексной оценки поджелудочной железы рекомендую пройти УЗИ брюшной полости с оценкой структуры, размеров железы (исключить наличие в ней образований – кисты, псевдокисты и другие), фиброэластографию поджелудочной железы, клинический анализ крови, а также кровь на С-реактивный белок, липазу амилазу, исследование кала на копрологическую эластазу. При наличии показаний некоторой категории пациентов рекомендуется КТ/МРТ брюшной полости. Для лечения хронического панкреатита используются ингибиторы протонного насоса, спазмолитики, обезболивающие средства, ферментные препараты, их выбор строго зависит от клинической картины. 

Как принимать лекарства при ГЭРБ?

Здравствуйте мне выписали пить таблетки при ГЭРБ - перед едой алмагель А, мотилиум, ребагит и хофитол. У меня вопрос заключается в том их нужно пить с каким то интервалом или сразу все?


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Ковалева С.И.

Здравствуйте! Принимать мотилиум требуется, как правило, за полчаса до приема пищи, ребагит – утром натощак за 45 минут до еды, хофитол – за полчаса до приемов пищи, альмагель А через 1 час после приема пищи. Интервал таблеток между собой – небольшой, достаточно двух минут, но горстью не глотать. 

 Как проверить наличие хеликобактер пилори и как лечить изжогу?

Добрый день! Болел желудок сделала ФГДС показал антральный гастрит и недостаточность кардии. Сдала анализ на хеликобактер IgG показал результат 1.44 , сдала lgM его результат 84,5. Назначили пилобакт две недели и де-нол месяц . Все это я пропила! Беспокоит изжога и боли в эпигастрии и вздутие кишечника! Ещё принимаю кок Диециклен назначил гинеколог диагноз-эндометриозные кисты левого яичника! Боли связывала в эпигастрии с приемом Диециклена! Пришло время сдавать анализы сдавала через месяц после приема де-нола lgG 0.96 и lgM 88.7 Сдавала в одной и той же лаборатории! Подскажите пожалуйста я так поняла хеликобактер я не пролечила ? И, что означают эти результаты? И, что делать если не помог антибиотик? И можно ли пить Диециклен при хеликобактере?


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Куликова Ю.Р.

Здравствуйте! К сожалению, методика (исследование крови на иммуноглобулин M, G) с помощью которой Вы проконтролировали эффективность проведенного лечения геликобактерной инфекции не является информативной. Иммуноглобулины могут в крови сохраняться в крови длительный период после столкновения с инфекцией, даже после курса терапии. Рекомендую Вам пройти 13С-уреазный дыхательный тест для того, чтобы удостовериться в наличии/отсутствии инфекции. Диециклен не противопоказан пациенткам с хеликобактер пилори. Изжога и боли в эпигастрии в сочетании с выявленными изменениями при гастроскопии требуют назначения адекватного лечения для их регресса. Рекомендую обратиться к лечащему гастроэнтерологу. 

Специальное питание для лежачего больного

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Пожалуйста, подскажите такой вопрос. Мужчина, 80 лет. Уже много лет прикован к постели. Самостоятельно не опорожняется. Приходится применять комплексные слабительные средства (сенадексин, бисакодил, свечи...). Из-за необходимости переезда, какое-то время будет проблематично производить чистку кишечника. Какое можно использовать поддерживающее питание (какие продукты), чтобы избежать физического истощения, но с минимумом накопления стула в кишечнике и риска возникновения кишечной непроходимости? Спасибо!


Отвечает гастроэнтеролог-диетолог ГЦ Эксперт Ковалева С.И.

Здравствуйте, Ваша ситуация понята. К сожалению, добиться такого разностороннего эффекта пищевыми продуктами задача нелегкая. Однако, если планируется краткосрочное изменение образа питания, то можно вместо одного/двух приемов пищи использовать энтеральные смеси для сиппинга (питья мелкими глотками). Главное соблюсти суточное количество ккал. Выбирайте смеси, где в 1 мл=1ккал (изокалорические), чтобы не спровоцировать вздутие, дискомфорт в животе. С учетом возраста, возможного сахарного диабета, лучше выбирать смеси типа "Диабет" с пониженным содержанием сахара, при отсутствии нарушения обмена сахаров, воспалительных изменений в кишке можно использовать смеси с добавлением пищевых волокон типа "Файбер". Фирм производителей множество, наиболее часто использующиеся смеси: Нутридринк, Нутрикомп, Нутризон. В остальные приемы пищи лучше употреблять смешанные блюда(белок-мясо, рыба, птица, яйца с овощами).

Прием тримедата и запоры

Добрый день. Может ли усиливать боли и вызывать запоры прием Тримедата форте после операции по поводу хронической кишечной непроходимости, вызванной спаечной болезнью. Препарат назначен гастроэнтерологом. Спасибо.


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт Куликова Ю.Р.

Добрый день.Тримебутин (тримедат) наоборот оказывает выраженное обезболивающее действие. Также он способен нормализовать моторику кишечника как в случае ускоренной эвакуации ( при диареях), так и при замедленной эвакуации (запорах) кишечника.

Лечение хеликобактера

В июле нашли Хеликобактер. Через пару недель назначили лечение антибиотиками (5 дней-2 антибиотика, другие 5 дней-другие антибиотики) на 6 день появилась сыпь на теле и руках, перестал пить антибиотики уже как 2 недели и сыпь прошла. Боли в животе продолжаются, что посоветуете, стоит ли опять начать пить курс антибиотиков?


Отвечает 


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт Куликова Ю.Р.

Добрый день. Отвечая на ваш прямой вопрос, конечно, прерывать эрадикационную терапию не желательно. Однако, ситуация у вас не вполне ясная. Объясню почему. Во-первых, непонятно, на сколько обосновано Вам была назначена терапия хеликобактера? Во-вторых, Ваша схема лечения нетипична. Какие основания были у врача выбрать для вас именно эту схему лечения? Какие антибиотики и какие еще лекарства Вы применяли помимо антибиотиков? Какой препарат послужил причиной появления сыпи? И сыпь ли это была? Как видите, Ваш вопрос непростой и заочно его не решить. Оптимальнее всего, в вашем случае обратиться к лечащему врачу, для осмотра и назначения вам после него анализов крови, чтобы исключить самые неблагоприятные варианты.

Лечение скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Добрый день! Делала ФГДС, диагноз эритаматозная гастропатия. Рентген желудка показал, наблюдается рефлюкс эзофагит,при глотании, небольшая часть кардиального отдела желудка пролабирует в плевральную полость. Диагноз Скользящая грыжа, данных за наличие органического поражения желудка и ДПК не определяется. Меня интересует, какая терапия будет эффективной?


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, З.М. Ибрагимова (Джараева)

Здравствуйте! Терапия в Вашем случае может подбираться исключительно в очном порядке. Выбор препаратов зависит не только от описанной картины при выполнении инструментальных исследований, но и во-первых от симптомов , которые Вас беспокоят, во-вторых от результатов лабораторных исследований крови. Группы препаратов используются разные, начиная от средств, влияющих на моторику желудка, заканчивая препаратами которые должны подавлять выработку избыточной соляной кислоты.

Лечение хронического эзофагита и поверностного гастрита

Здравствуйте. По ФГДС поставлен диагноз хронический поверхностный гастрит, эрозивный эзофагит. УЗИ ОБП без патологии. Назначили на 1 месяц ганатон 3 р в день, рабепразол 20 1 раз в день, гевискон после еды и на ночь. 2-й месяц рабепразол 20 1 раз в день. 3-й месяц рабепразол 10 1 раз в день. До лечения отрыжки после еды не было, беспокоили периодические спазмы желудка, периодический жидкий стул, метеоризм, жжение в груди. На фоне лечения постоянная отрыжка сразу после еды и так в течение дня. При отрыжке отдает болью в левую грудь. После еды тяжесть в желудке и ком в горле, которых ранее не было. Отрыжка проходит после ношпы. Вопросы 1. Не рано ли мне стали снижать дозировку рабепразола? 2. Ганатон мне навредил? На нем спазмы желудка повторялись каждый день, а после него началась отрыжка. 3. У меня понижен или повышен тонус гладкой мускулатуры? 4. Можно ли пить ношпу? 5. Когда нужно сделать контрольное ФГДС ?


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, З.М. Ибрагимова (Джараева)

Здравствуйте. Надо смотреть какая ситуация в пищеводе, нет ли там грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, неплотности смыкания сфинктера пищевода, что нередко дает отрыжку, также, учитывая кишечные симптомы надо обследоваться на дисбактериоз кишечника. Возможно, Вам не подошел препарат ганатон. Назначение дозы рабепразола и сроков зависит не только от симптомов, на и распространенности эрозивных изменений в пищеводе, результатов гистологии биопсии из желудка. Дата контрольного исследования назначается после курса терапии, как правило, но также зависит от того, когда сделали предыдущее. Показаний к приему но-шпы, вероятнее всего, у Вас нет. Спазмы в желудке надо разбирать детально, с чем взаимосвязь, сколько длится, каким образом проходит и т.д. Необходимо обратиться к гастроэнтерологу для коррекции лечения.

 Эрозивный неактивный гастродуоденит

Здравствуйте. Совсем недавно проходил в вашей клинике исследование - ЭГДС. Поставили диагноз - эрозивный неактивный гастродуоденит (точечные эрозии и отек в антральном отделе желудка). Прошло уже 20 дней, но приступать к приему препаратов я собираюсь только сейчас, в силу того, что пришлось затратить время на ожидание результата гистологии и на сдачу анализов - крови, кала. Подскажите, может ли такой гастрит за 20-30 дней перерасти в язву? Беспокоит этот вопрос. Другими словами какой период времени действует результат ЭГДС, то есть в желудке за это время не произойдет ухудшений. Сейчас, по прошествии 20 дней со дня исследования мои ощущения в желудке очень неприятные, в основном в левом подреберье. Спасибо.


Отвечает врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Ухова М.В.

Добрый день! За 20 дней точечные эрозии желудка вряд ли прогрессируют в язвы, однако ожидать результатов гистологии и анализов кала и крови не было необходимости - вероятнее всего терапия была направлена именно на заживление измененной слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. В настоящий момент Вам рекомендуется как можно скорее начать принимать препараты, назначенные доктором. Для уточнения даты повторной ФГДС (с целью динамики эрозий) назовите Вашу фамилию, чтобы мы могли проконсультироваться с доктором, выполнявшим исследование.

Вы можете задать вопрос на интересующую Вас тему и на него ответят наши врачи. Возможны задержки с ответом из-за большого количества вопросов. Также можете поискать похожий вопрос среди опубликованных.

Нажимая кнопку "Задать вопрос", я даю согласие на обработку моих персональных данных