Специализированный центр по лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта
Санкт-Петербург, ул. Пионерская, д. 16
пн–пт 08:00–20:00
сб 08:00–18:00
вс 09:00–15:00
Меню

Хронический холецистит и панкреатит

Хроническиий холецистит или желчнокаменная болезнь, осложненные хроническим билиарным панкреатитом, - одно из распространенных сочетаний  с которым к нам в центр все чаще и чаще обращаются пациенты. 

Лечение начинается с приема гастроэнтеролога, на  котором  вы получите подробную консультацию врача по диагностике и лечению, которые помогут:

  • выявить точную причину заболевания;
  • подобрать оптимальное лечение;
  • избавиться от неприятных симптомов и предотвратить опасные осложнения.

В случае сочетания хронического холецистита и хронического панкреатита перед началом  лечения необходимо выявить, какая патология желчного пузыря и желчных путей является причиной данного состояния. От этого зависит выбор дальнейшей тактики лечения – консервативный или оперативный подход.

Лечение хронического холецистита,  осложненного острым панкреатитом, обычно проводится в стационаре.  Для снятия острого приступа используются диета, которая направлена на создание покоя для поджелудочной железы, - голодание в первые дни с постепенным включением протертых нежирных блюд, и лекарственные препараты для снятия болевого приступа и коррекции ферментной недостаточности.

При наличии хронического холецистита с образованием камней и сопутствующего острого или хронического панкреатита холецистэктомия (удаление желчного пузыря) является необходимым условием для лечения. Оперативное лечение проводится в стадии ремиссии панкреатита после подробного обследования желчного пузыря и желчных путей и их подготовки к оперативному вмешательству. Тщательно проведенное обследование является залогом проведения успешной операции и отсутствия осложнений, в частности постхолецистэктомического синдрома. 

После удаления желчного пузыря рекомендуется придерживаться диеты и наблюдаться у врача для исключения развития осложнений.

При сочетании хронического некалькулезного (без камней в желчном пузыре)  холецистита и хронического панкреатита в  для лечения используются:

  1. Лечебная диета и лекарственные препараты, направленные на создание покоя для поджелудочной железы.
  2. Лекарственные препараты для снятия болевого приступа и нормализации оттока желчи.
  3. Лекарственные препараты для корректировки ферментной недостаточности при ее наличии.

Пациент в результате лечения получит

  1. Ослабление симптомов и улучшение качества жизни.
  2. Профилактику осложнений и удлинение ремиссии. 
  3. Торможение воспалительного процесса в поджелудочной железе.
  4. Устранение факторов риска.

Советы и рекомендации

После снятия обострения мы рекомендуем придерживаться щадящей диеты лечебного стола 5п (панкреатический) в щадящем или расширенном варианте, отказаться от алкоголя и курения и принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.   

Справочная информация

Длительное течение хронического холецистита, в особенности калькулезного с образованием камней, может стать причиной приступа острого панкреатита или постепенного развития хронического билиарного панкреатита. Это связано с анатомическими особенностями строения желудочно-кишечного тракта и с близким соседством общего желчного протока и панкреатического протока. Общий желчный проток и панкреатический проток при впадении в двенадцатиперстную кишку объединяются и регулируются специальной мышечной структурой – сфинктером Одди.

Справочная информация

Основные симптомы

  • боли в животе и тяжесть в правом подреберьи;
  • тошнота, рвота;
  • неприятные привкусы во рту;
  • вздутие живота, метеоризм, послабление стула;
  • похудение, снижение аппетита.

Механизм развития заболевания

Среди возможных причин такого сочетания можно отметить:

  • наличие хронического холецистита в течение длительного времени и неэффективное его лечение;
  • длительное бессимптомное течение хронического калькулезного холецистита, что не побуждает пациентов обращаться к врачу за лечением;
  • распространение ожирения в популяции населения, что способствует развитию нескольких взаимосвязанных заболеваний ЖКТ;
  • нарушения в питании и не соблюдение диеты при хроническом холецистите.

Какие заболевания способствуют развитию билиарнозависимого панкреатита?

Различные патологии гепатобилиарной зоны, состоящей из печени, внутри и внепеченочных желчных путей и желчного пузыря, могут привести к развитию острого или хронического билиарнозависимого панкреатита, воспалительного заболевания поджелудочной железы. К таким заболеваниям относится хронический холецистит, прежде всего калькулезный (желчнокаменная болезнь), постхолецистэктомический синдром, функциональные расстройства сфинктера Одди и желчного пузыря.

Почему хронический холецистит и другие патологии желчных путей могут стать причиной острого или хронического панкреатита?

При поступлении обработанной желудком пищи в двенадцатиперстную кишку туда должны поступать одновременно желчь из общего желчного протока и ферменты поджелудочной железы по панкреатическому протоку. При хроническом холецистите мелкие камни (диаметром до 4 мм) и густая желчь (билиарный сладж), образовавшиеся в желчном пузыре, создают препятствие току желчи по желчному протоку. Задержка поступления желчи в двенадцатиперстную кишку приводит к задержке прохождения пищи по кишке и нарушению переваривания жиров. Все это может привести к забросу содержимого двенадцатиперстной кишки в панкреатический проток или задержке поступления ферментов поджелудочной железы из панкреатического протока. Оба этих фактора вызывают повреждение поджелудочной железы с развитием в ней воспалительного процесса – панкреатита.

Кроме того при нарушении прохождения желчи по общему желчному протоку давление в нем повышается и желчь, содержащая микроорганизмы и активные вещества, может попадать в панкреатический проток и повреждать ткани поджелудочной железы, так же вызывая ее воспаление. Микроповреждения сфинктера Одди мелкими камнями (диаметр до 4 мм)  приводят к появлению новообразований на его стенках, также препятствующих прохождению желчи и повышению давления в желчном протоке.

Когда необходимо обратиться к врачу?

При появлении повторяющихся болей в животе и нарушениях пищеварения необходима консультация гастроэнтеролога для исключения хронического панкреатита и холецистита.

Пациенты болеющие желчнокаменной болезнью более 10 лет входят в группу риска по хроническому панкреатиту даже при отсутствии какой-либо симптоматики. Поэтому всем пациентам с хроническим холециститом рекомендуется проводить лечение, направленное на коррекцию оттока желчи и профилактику панкреатита.

Осложнения

  • синдром мальабсорбци;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • абсцесс ПЖ;
  • холангит;
  • панкреатогенный гепатит;
  • псевдокисты;
  • некроз поджелудочной железы;
  • парапанкреатит;
  • панкреатогенный асцит;
  • свищи (желчные, желудочно-кишечные);
  • стриктуры и сужение толстой кишки

Новости и события

Наши новые сотрудники
08.07.2019
Наши новые сотрудники

В нашем центре начала принимать к.м.н., эндокринолог Евгения Александровна Шапкова.

 Мехтиев С. Н. выступил  на научном форуме "Санкт-Петербург-2019"
25.06.2019
Мехтиев С. Н. выступил на научном форуме "Санкт-Петербург-2019"

Главный врач нашего центра, д.м.н., профессор Мехтиев Сабир Насрединович выступил на 21-м Международном медицинском Славяно-Балтийском научном форуме "Санкт-Петербург-2019".

Летняя диета для печени
17.07.19
Летняя диета для печени

Рациональное питание согласно нашей летней диете для печени – способ скорректировать ваш рацион, сделать его более интересным, легким и приносящим максимальную пользу.

10 советов гастроэнтеролога по питанию в отпуске
29.05.19
10 советов гастроэнтеролога по питанию в отпуске

Лето все ближе, и нам совсем не хочется думать о болезнях, все мысли только об отпуске. Вдали от дома соблюдать диету сложнее, но это вовсе не значит, что из-за ГЭРБ или хронического панкреатита придется отказаться от поездки. Следующие советы помогут провести отпуск без проблем с ЖКТ и выбрать подходящее меню.

Подписаться на новости ....всегда в курсе последних событий!
.